例题3

肺脓肿的实验室检查包括（ABE）

A.血培养　B.血常规　C.咽拭培养

D.尿液培养　E.痰液培养

辅助检查

（1）实验室检查(https://www.daowen.com)

1）血常规检查：外周血白细胞计数及中性粒细胞计数均显著增加，部分慢性肺脓肿患者的外周血白细胞无明显改变，但可有轻度贫血。

2）感染标志物检查：急性期常有血清C反应蛋白（CRP）的显著升高，血源播散性肺脓肿通常还伴有血清降钙素原（PCT）的升高。慢性肺脓肿C反应蛋白常呈轻度升高。

3）病原学检查：对于吸入性肺脓肿、继发于坏死性肺炎的肺脓肿及继发于肺部基础疾病的肺脓肿，痰液涂片革兰染色及痰液培养检查是明确致病原最重要的手段，必要时也可经支气管镜留取的感染部位下呼吸道标本进行涂片和培养检查。怀疑血源性肺脓肿必须进行血培养检查，原发性肺脓肿出现高热、寒战等菌血症表现时，也应进行血培养检查。对于痰培养和血培养阴性的肺脓肿患者，若脓肿靠近胸壁，可考虑在CT或超声引导下进行肺脓肿穿刺，穿刺标本同时送病理、涂片革兰染色检查及组织培养。肺脓肿合并胸腔积液时，可经胸腔穿刺留取胸腔积液进行涂片革兰染色检查和微生物培养。

（2）胸部影像学检查。

（3）支气管镜检查：对肺脓肿患者进行支气管镜检查，除可留取供病原学检查的下呼吸道标本外，还可观察气管支气管内有无肿物或异物阻塞，有助于确定脓肿形成的原因，有助于与结核空洞、肺癌空洞相鉴别。此外，还可通过吸引脓液和向病变部位注入抗生素溶液冲洗，促进支气管引流和脓腔的愈合。