例题3

确诊冠心病最有价值的检查是（D）

A.X线检查左心室增大　B.心电图示ST段压低，T波倒置

C.运动试验阳性　D.选择性冠状动脉造影

E.超声心动图示左心室后壁运动减弱(https://www.daowen.com)

冠状动脉造影术及血管内成像技术　冠状动脉造影术是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。血管内超声（IVUS）可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像（OCT）是一种高分辨率断层成像技术，可以更好地观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。冠状动脉血流储备分数（FFR）在稳定型心绞痛的治疗策略选择中有重要指导意义，FAME试验证实FFR＜0.75时介入治疗能使患者获益，FFR＞0.75强化药物治疗，并延迟介入治疗是安全的。也有学者认FFR为0.75～0.80时为灰区，是否介入治疗尚无定论，需要根据患者症状或术者经验判定。