例题3

男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（B）

A.肝硬化　B.肝癌　C.肝囊肿

D.肝结核　E.肝脓肿

临床表现

（1）肝区疼痛：最常见的症状，多呈右上腹持续性胀痛或钝痛，与癌肿生长、肝包膜受牵拉有关。(https://www.daowen.com)

（2）肝大：最常见的体征。

（3）黄疸：一般出现在肝癌晚期，多为阻塞性黄疸，部分为肝细胞性黄疸。

（4）肝硬化征象：腹水可迅速增加且具难治性，血性腹水常见，一般为漏出性。

（5）伴癌综合征：可出现自发性低血糖症、红细胞增多症、高钙血症、高脂血症、类癌综合征等。