例题4

鉴别原发性肝癌与转移性肝癌可查（B）

A.ALP　B.CEA　C.AFP

D.GGT　E.ALT

鉴别诊断

（1）肝恶性占位(https://www.daowen.com)

1）肝母细胞瘤：多见于小儿，成人少见，无乙型肝炎背景，甲胎蛋白升高多见，CT显示半数以上患儿瘤体内有钙化灶。

2）转移性肝癌：多见于胃肠道、胰腺等消化道肿瘤，结肠癌肝转移最为多见。多无肝病背景，结肠癌肝转移CEA、CA19-9升高常见，甲胎蛋白多阴性，“牛眼征”是典型转移结节的影像学表现。

（2）肝良性占位

1）肝硬化增生结节、肝脓肿、肝海绵状血管瘤、肝局灶性结节增生（FNH）等。

2）肝外肿瘤：术前结合乙型肝炎、肝硬化背景、甲胎蛋白结果、B超、CT、MRI，胃肠道钡剂X线检查、静脉肾盂造影甚至肝动脉造影等影像学检查综合分析判断。