肾动脉狭窄

例题1

男，60岁。血压偏高10年，但近期明显升高达170/110mmHg，肾B超发现右肾长径11cm，左肾长径9cm，尿常规及尿沉渣镜检无明显异常，进一步检查发现左肾动脉狭窄，其最可能的原因是（B）

A.肾结核　B.动脉粥样硬化　C.大动脉炎

D.肌纤维发育不良　E.慢性肾盂肾炎(https://www.daowen.com)

1.病因　常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎引起。动脉粥样硬化是最常见的病因，约占肾动脉狭窄病例的80％。

2.临床表现　动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的主要临床表现为高血压和进行性肾功能减退。另外，由于患者往往伴有全身动脉粥样硬化，故多数患者会有全身血管病变的特点，如中老年人好发；既可以表现为新出现的高血压，也可以表现为原有高血压的加重，甚至出现恶性高血压；易合并缺血性心脏病及脑血管疾病等。动脉粥样硬化性肾动脉狭窄在肾的主要表现为慢性肾功能不全；小到中等量的蛋白尿，但如果患者出现新发的恶性高血压，蛋白尿量可达肾病综合征水平；无明显血尿。