例题1
关于血液透析清除原理的叙述不正确的是（B）
A.低通量透析主要通过弥散原理清除小分子毒素
B.低通量透析主要通过对流原理清除中分子毒素
C.血液滤过主要通过对流原理清除中分子毒素
D.血液滤过通过补充置换液增加对流清除
E.高通量透析同时存在弥散清除及对流清除
血液透析基本方式 根据治疗中毒素清除主要机制不同，以及是否使用透析液或置换液，可以将广义的血液透析进一步具体分为血液透析、血液滤过、血液透析滤过、单纯超滤。随着透析膜通量增高，出现高通量透析。按透析间隔与持续时间，又分为间断血液透析（IHD）和持续肾脏替代治疗（CRRT）。
（1）血液透析：采用低通量透析器、主要通过弥散机制清除小分子毒素。是目前最普遍开展的常规血液透析模式。(https://www.daowen.com)
（2）血液滤过：血液滤过是使用高通量透析器（血滤器）、在血流管路中持续补充一定流速的置换液（成分与透析液相同或相近）与血液充分混合后，再以相同的速度进行超滤。透析膜外没有透析液，但是对流也可以清除小分子毒素，但是因置换液流量限制，清除小分子毒素效率低于透析方式。
（3）血液透析滤过：采用高通量透析器将血液透析和血液滤过两者结合，即透析膜外流动透析液，同时血流管路中补充置换液。既有透析液通过弥散清除小分子毒素，又有置换液增加对流清除中分子毒素，是较为理想的血液透析方式。
（4）单纯超滤：只有超滤脱水，既没有透析液也没有置换液，以清除患者体内过多的水分为主要治疗目的。通常用于顽固性心力衰竭患者和严重水肿的肾病综合征患者。
（5）高效透析：为针对小分子毒素清除而言，透析器的尿素KoA＞700ml/min，治疗时要求较高的血流速（＞350ml/min）和透析液流速（500～800ml/min）。
（6）高通量透析：指应用高通量透析器进行血液透析。与普通透析相比显著增加对流清除量，且因透析器孔径大，对中分子毒素有较好的清除。
（7）持续肾脏替代治疗（CRRT）：主要针对危重的急性肾损伤患者或系统性炎症反应综合征及多脏器衰竭的救治。采用高通量透析器缓慢血流速、以血液滤过方式为主、持续24小时以上的治疗模式。
（8）延长的每日透析：应用普通的血液透析机，采用较低的血流速（100～200ml/min）和较低的透析液或置换液流速（100～200ml/min）进行血液透析或滤过，每日持续8～10小时。