例题2

ITP的主要出血部位是（A）

A.皮肤与黏膜　B.消化道　C.肌肉和关节腔

D.子宫阴道出血　E.颅内

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临床表现

（1）慢性型：成人患者一般起病隐袭，很多患者并无症状，而于体检时发现。常见症状为散在的皮肤出血点及其他较轻的出血症状，如鼻出血、牙龈出血、球结膜下出血等。紫癜及瘀斑可出现在任何部位的皮肤或黏膜，常见于肢体的远端，也可为全身性瘀斑或血肿。呕血或黑粪多为口鼻出血时咽下所致，真正胃肠道等内脏出血少见，偶见肉眼血尿，女性常以月经过多为主要症状。其他部位如胸腔、腹腔、关节等处出血极为少见。

（2）急性型：儿童急性型特发性血小板减少性紫癜在发病前1～3周可有呼吸道感染史，多数与病毒感染相关，少数发生在预防接种后。起病急骤，个别患儿表现为暴发性起病，可有发热、畏寒。急性暴发型患儿除血小板减少外，常伴有血管壁的损害，故出血较重，可突然发生广泛而严重的皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑。发病1～2周内出血明显，全身皮肤、黏膜出血表现为全身性皮肤瘀点，以下肢为多，分布均匀，黏膜出血多见于鼻腔、齿龈，口腔可有血疱。胃肠道及泌尿道等内脏出血并不少见，颅内出血是本病的主要致死原因，如患儿出现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐、麻痹等，则要警惕颅内出血的可能。