例题3

下列哪些与输血发热反应无关（E）

A.血液制品中存在细菌性致热原

B.患者血清中存在对抗献血员WBC的抗体

C.患者血清中存在对抗献血员血浆蛋白的抗体

D.患者血清中存在对抗献血员血小板的抗体

E.患者血清中存在枸橼酸钠

非溶血性输血反应(https://www.daowen.com)

（1）发热：最常见的输血反应。输血期间或输血后1～2小时内寒战、高热，而且能排除溶血、过敏及细菌污染引起的发热。可暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或血小板抗体。输血前滤去血液中所含致热原、白细胞及其碎片是常用预防方法。

（2）变态反应：输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者可表现为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。原因有：① 所输血液或血制品含变应原；②　受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏。应减慢甚至停止输血，给予抗变态反应治疗，有时尚需解痉（支气管痉挛时）、抗休克处理等。

（3）细菌污染：污染血液最常见的细菌是革兰阴性杆菌，其反应的程度因细菌的种类、输血量和受血者的抵抗力不同而不同，严重者可出现中毒性休克、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭等，死亡率高。一旦发现此类反应立即停止输血，将剩余血与患者血标本送化验室检查、做血培养和药敏试验，联合应用抗生素抗感染，积极抗休克治疗。

（4）输血传播疾病：经输血传播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、巨细胞病毒感染、细小病毒B19感染、梅毒、疟疾、弓形虫病、克雅病及成人T细胞白血病。预防措施：严格筛选献血员，保证血液采集、储存、运送、质检、输注等环节的无菌化。

（5）输血后紫癜：输血后5～10天发病，起病急，有畏寒、发热、荨麻疹、皮肤瘀斑及其他部位出血，病因是受血者体内有血小板特异性抗体。可使用类固醇药物联合大剂量免疫球蛋白输注治疗。

（6）输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）：多数在输血后1～2周发病，起病急、发展快、死亡率高。临床表现复杂，症状缺乏特异性，易误诊和漏诊。主要受损的靶器官是皮肤、骨髓、肠道和肝，发热和皮疹最为多见。应重视预防：采用γ射线辐照血液是预防本病的唯一可靠方法。尽量避免一级亲属间输血，尽可能不用新鲜全血。