例题3

甲状腺功能减退的临床表现不包括（D）

A.皮肤干燥　B.体重增加　C.记忆力减退

D.肌肉松弛　E.畏寒

临床表现

（1）一般表现：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。体检可见表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。由于高胡萝卜素血症，手足皮肤呈姜黄色。

（2）肌肉与关节：肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛，嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌和手部肌肉可有进行性肌萎缩。腱反射的弛缓期特征性延长，超过350毫秒（正常为240～320毫秒），跟腱反射的半弛缓时间明显延长。(https://www.daowen.com)

（3）心血管系统。

（4）血液系统：由于下述4种原因发生贫血：①甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍；②肠道吸收铁障碍引起铁缺乏；③肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏；④恶性贫血是与自身免疫性甲状腺炎伴发的器官特异性自身免疫病。

（5）消化系统：厌食、腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。

（6）内分泌系统：女性常有月经过多或闭经。长期严重的病例可导致垂体增生、蝶鞍增大。部分患者血清催乳素（PRL）水平增高，发生溢乳。原发性甲状腺功能减退症伴特发性肾上腺皮质功能减退和胰岛素依赖型糖尿病者属自身免疫性多内分泌腺体综合征的一种，称为Schmidt综合征。

（7）黏液性水肿昏迷。