例题4

原发性甲状腺功能减退患者TRH兴奋试验的结果是（B）

A.呈正常反应　B.呈过度反应

C.呈近似正常反应　D.TSH几乎不受TRH兴奋

E.反应低下

实验室检查

（1）血红蛋白：多为轻、中度正细胞正色素性贫血。(https://www.daowen.com)

（2）生化检查：血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白胆固醇降低，同型半胱氨酸（homocysteine，Hey）增高，血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶增高。

（3）血清甲状腺激素和促甲状腺激素：血清促甲状腺激素增高、TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标。在严重病例血清TT3和FT3减低。亚临床甲状腺功能减退症仅有血清促甲状腺激素增高，但是血清T4或T3正常。

（4）131I摄取率：减低。为避免131I对甲状腺进一步损伤，一般不做此项检查。

（5）甲状腺自身抗体血清：TPOAb和TgAb阳性提示甲状腺功能减退症是由于自身免疫性甲状腺炎所致。

（6）X线检查：可见心脏向两侧增大，可伴心包积液和胸腔积液。部分患者有蝶鞍增大。

（7）促甲状腺激素释放激素刺激试验：主要用于原发性甲状腺功能减退症与中枢性甲状腺功能减退症的鉴别。静脉注射促甲状腺激素释放激素后，血清促甲状腺激素不增高者提示为垂体性甲状腺功能减退症；延迟增高者为下丘脑性甲状腺功能减退症；血清促甲状腺激素在增高的基值上进一步增高，提示原发性甲状腺功能减退症。