例题 （Ⅰ～Ⅱ题共用题干）
女，27岁。自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10kg。喜食甜食，不喜运动。智力发育正常，月经尚规律。2年前顺产一男婴。查体：P76次/分，BP135/80mmHg；体重77kg，身高162cm，腰围88cm，均匀性肥胖；未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：FBG 4.5mmol/L，血脂正常。
Ⅰ.最可能的诊断是（D）
A.皮质醇增多症 B.甲状腺功能减退症
C.多囊卵巢综合征 D.单纯性肥胖
E.糖尿病
临床表现 肥胖症的临床表现随不同病因而异，继发性肥胖者除肥胖外还具有原发病症状。单纯性肥胖症可见于任何年龄，女性较多见。多有进食过多和（或）运动不足病史。常有肥胖家族史。脂肪分布有性别差异。男性型脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下，称为“腹型”或“中心性”肥胖。女性型脂肪主要分布于下腹部、臀部和股部皮下，称为“外周性”肥胖。中心性肥胖者发生代谢综合征的危险性较大，而外周性肥胖者减肥较困难。
Ⅱ.目前应建议患者采取的治疗方式为（B）(https://www.daowen.com)
A.饮食干预＋运动治疗 B.饮食干预＋运动治疗＋行为矫正
C.饮食干预＋运动治疗＋行为矫正＋药物 D.手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗
E.手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗、行为矫正
1.教育与行为治疗 包括营养教育、增加体力活动、社会支持、心理干预等。是最重要的步骤。
2.饮食控制 控制总进食量，采用低热卡、低脂肪饮食。热量过低患者难以坚持，而且可引起衰弱、脱发、抑郁、甚至心律失常等。减重极少需要极低热量饮食，而且极低热量饮食不能超过12周。饮食的合理构成极为重要，须采用混合的平衡饮食，糖类、蛋白质和脂肪提供能量的比例，含有适量优质蛋白质、复杂糖类（例如谷类）、足够新鲜蔬菜和水果、适量维生素和微量营养素。适当增加膳食纤维、非吸收食物及无热量液体以满足饱腹感。
3.体力活动和体育运动 每减轻1kg体重，约需消耗热卡7000kcal。对肥胖者来说，宜选择中等强度的活动或运动为宜，但应根据个体情况循序渐进，有心血管并发症和肺功能不好的患者必须更为慎重。活动或运动贵在坚持。