例题2

强直性脊柱炎的常见临床表现正确的是（C）

A.年轻女性多见

B.双手指关节对称性肿胀为主

C.腰部隐痛，休息不缓解，活动后可使症状改善

D.以突发第一跖趾关节肿痛为主要特征

E.大部分患者类风湿因子阳性

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肌肉骨骼症状与表现

（1）腰背痛和僵硬：起病隐袭，逐渐出现腰背部疼痛和（或）晨僵，半夜痛醒。翻身困难，夜间休息或久坐后腰部僵硬明显，活动后腰背痛可减轻。

（2）臀部疼痛：早期臀部疼痛多为一侧呈间断性或交替性疼痛，数月后疼痛多为双侧呈持续性。臀部疼痛，尤其是两侧交替疼痛可能提示骶髂关节受累。

（3）髋部疼痛：25％～35％患者可出现髋关节受累，典型的症状是腹股沟疼痛，疼痛可牵涉到股（大腿）内侧甚至膝部。

（4）外周关节炎：35％～50％患者病程中可能发生外周关节炎，一般为非对称性寡关节炎，好发于下肢，如踝关节、膝关节、髋关节等。

（5）起止点炎：指肌腱和韧带在骨上的附着区域的炎症，是强直性脊柱炎和其他脊柱关节炎的典型特征。表现为疼痛、强直和压痛，如足跟痛提示存在跟腱炎或跖筋膜炎。