例题5

强直性脊柱炎的关节X线片可显示（E）

A.骨端骨质疏松

B.关节边缘骨质增生

C.局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

D.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

E.椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

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辅助检查

（1）实验室检查：无特异性。处于疾病活动期的患者可出现包括红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）增高的急性期反应增高。

（2）影像学检查

1）骨盆/骶髂关节X线片：显示的损伤发展缓慢，在病初X线片可能正常或者仅显示轻微或可疑性改变。典型表现为双侧对称性骶髂关节炎，包括关节线侵蚀、假性增宽、软骨下硬化等，病变晚期可出现关节融合、关节间隙消失。

2）骶髂关节CT和MRI：CT和MRI发现骶髂关节炎的敏感性比X线片高，有可能发现骶髂关节早期病变。尤其是MRI，对骨髓水肿非常敏感，有助于提示骶髂关节的活动性炎症。

3）脊柱X线片：随着疾病的发展，患者脊柱平片可出现椎体“方形变”、前纵韧带钙化、脊柱完全融合成“竹节样变”。