例题4

强直性脊柱炎的诊断标准之一是（C）

A.胸椎前后弯2个方向受限　B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限

C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限　D.椎间盘损伤

E.腰椎前后弯2个方向受限

体格检查(https://www.daowen.com)

（1）脊柱活动度：体格检查时脊柱的主要改变是活动受限，脊柱前屈、后伸、侧屈等检查可发现腰椎活动受限。

（2）改良Schober试验：嘱患者直立，用笔标记第5腰椎棘突的位置，在脊柱中线上距离此标记之上10cm和之下5cm的位置再作标记。嘱患者最大程度向前弯腰，然后测量上下2个标记之间的距离。距离增加＜5cm提示腰椎活动度受限。

（3）枕墙距：测量枕骨至墙的距离提供了另一种脊柱活动度的评估。枕骨至墙距离增加与腰椎前凸和颈椎前凸的丧失有关，且与胸段脊柱后凸增加有关。

（4）胸廓扩张度：男性第4肋间隙水平，女性乳房下缘水平测量最大程度呼气及最大程度吸气的胸围差，扩张度通常为5cm或以上。＜2.5cm的扩张度为异常，提示胸椎受累。

（5）“4”字试验：患者仰卧，一侧下肢伸直，将对侧足置于伸直侧膝上向下压，如出现骶髂关节疼痛为阳性，说明骶髂关节有病变。