例题3

下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（D）

A.谷草转氨酶　B.谷丙转氨酶　C.乳酸脱氢酶

D.肌酸激酶　E.α-羟丁酸脱氢酶

辅助检查

（1）一般检查：血常规可见白细胞增高，可有血沉增快，血肌酸增高，肌酐下降，血清肌红蛋白增高，尿肌酸排泄增多。

（2）血清肌酶谱：肌酸激酶（CK）、醛缩酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶增高，尤以CK升高最敏感。CK可以用来判断病情和治疗效果，但是与肌无力并不完全平行。

（3）自身抗体：部分患者抗核抗体阳性。(https://www.daowen.com)

1）抗氨酰tRNA合成酶抗体（抗Jo-1、EJ、PL-12和PL-7抗体等），其中抗Jo-1抗体检出率较高。此类抗体阳性者常表现为发热、肺间质病变、关节炎、“技工手”和雷诺现象，称之为“抗合成酶综合征”。

2）抗SRP抗体：此抗体阳性患者常表现为急性发作的严重肌炎，且常伴有心脏受累，无皮肤症状，肺间质病变少见，关节炎与雷诺现象极少见，对激素反应不佳。

3）抗Mi-2抗体：DM特异的抗体，此抗体阳性者95％可见皮疹，但少见肺间质病变，预后较好。

4）抗黑色素瘤分化相关基因（MDA5）抗体：该抗体与临床无肌病性皮肌炎（CADM）伴急进性肺间质病变（RP-LD）和血管炎皮疹病变相关。

（4）肌电图：约90％病例出现肌电图异常，典型肌电图呈肌源性损害，表现为低波幅，短程多相波；插入（电极）性激惹增强，表现为正锐波，自发性纤颤波；异常高频放电。

（5）肌活检：病理在IIM诊断和鉴别诊断中占重要地位。