一、常用器材

一、常用器材

介入放射技术是利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的。像外科医生做手术需要手术刀、剪子、镊子、血管钳等工具一样，介入放射技术涉及的器材种类多，介入科医生必须熟练掌握这些器材的性能和使用方法。

本节将介绍介入放射学中最基本、最广泛应用的器材。根据介入放射治疗要求，还有很多其他器材，例如用于防止下肢静脉血栓脱落造成肺栓塞的下腔静脉滤器，用于取出异物或结石的网篮，用于肿瘤穿刺治疗的激光、微波、冷冻等器材，用于治疗血栓的旋切导管等。随着介入放射学和医疗器械工业的发展，将不断有新的器材被开发，并在临床得到应用和推广。

1.穿刺针

穿刺针（图3-7）是经皮肤穿刺进入人体内的针，是介入放射技术最基本的器材。介入手术是经过穿刺针建立的通道“介入”到体内而实施的。介入放射技术的“微创性”就体现在穿刺针建立的通路上。由于穿刺的部位不同，穿刺针的种类繁多，常用的有血管穿刺针、活检针、治疗针等。

2.导管

导管（图3-8）是进入人体血管或者脏器内的管道，具有传送药物等物质、引流体液和扩张管道的功能，是介入放射技术最重要的器材。介入放射科医师正是通过这条管道完成血管造影、栓塞、药物灌注、溶栓、血管成形、消融、积液和体液的引流等操作。根据使用目的，导管可分为造影导管、引流导管、球囊扩张导管等，分别用于造影、引流、扩张狭窄管腔。导管有粗细和长短之分，导管直径则用F表示，1F=0.335 mm。标准导管为5F，低于3F的导管称为微导管，临床应用中要根据血管的粗细选用不同直径的导管。介入治疗最常用的导管称为造影导管，导管材料主要为聚四氟乙烯。导管的头端塑形不同，插入不同部位的血管要用不同头端塑形的导管。目前使用的导管多是市售已塑形的导管，根据导管头端形态和功能的不同有多种名称，如眼镜蛇导管、肝管、猎人头导管等。

图3-7　冷冻治疗针

图3-8　导管和导管鞘

3.导丝

导丝是引导导管前进的指引丝，也是介入手术不可缺少的重要器材。根据物理特性的不同，导丝可以分为超滑导丝（图3-9）、超硬导丝、超长交换导丝等。导丝也有粗细和长短之分，导丝的直径用英寸表示，导丝的外径要和导管的内径相匹配。标准导丝直径为0.035 inch（0.89 mm），其他常用导丝的外径有0.018 inch（0.46 mm）及0.014 inch（0.36 mm）。导丝由不锈钢或钛合金制成，头端柔软，可避免血管损伤，主干硬度较大，支撑力强，有利于支撑和引导导管。导丝的头端可预塑形为直头、弯头或J形。(https://www.daowen.com)

4.导管鞘

导管鞘（图3-8）是为了建立临时人工通道所使用的器械。它的头端被放在血管内，尾端在体外，导管等介入器材可以通过该通道进入血管或体内，可避免导管反复出入血管造成管壁局部损伤。它由带反流阀的外鞘和能够通过导丝的中空内芯组成，用硅胶制成的反流阀可防止血液外溢。导管鞘也有粗细和长短之分。导管鞘的外套管直径也用F表示，而内芯的内径要和所使用导管的外径相匹配。目前常用的导管鞘为5F。

5.支架

支架（图3-10）是能够对人体狭窄管腔扩张并使其恢复再通的“架子”，广义上可以分为内涵管和金属支架，狭义的支架仅指金属支架。金属支架的制作材料可为钽、医用不锈钢、镍钛合金。支架种类繁多，根据其释放的部位可分为冠状动脉支架、颈动脉支架、食管支架、胆道支架、肠道支架等。按支架展开方式分为球囊扩张式和自扩式。按支架表面处理情况分为裸支架、带膜支架和支架移植物。

6.栓塞物质

图3-9　J形超滑导丝

图3-10　自扩式覆膜支架

栓塞就是将某种物质通过导管注入管腔内并使之阻塞，以达到治疗的目的。根据栓塞物质（图3-11）特性可分为生物类、海绵类、簧圈类、可脱落球囊、组织坏死剂、微粒微球类、碘油类等。按其产生栓塞的时间效应，可分为短效、中效和长效三种。短效是指在48小时内吸收，中效是指1～2周吸收，超过1个月的为长效。

图3-11　明胶海绵颗粒（A）、碘化油（B）及栓塞微球（C）等常用栓塞物质