二、对比剂

对比剂是指医学影像和临床检查治疗中，用以增加人体血管、生理管腔或组织对比度，以便更加清晰地显示这些部位正常或病变特征的特殊物质。临床中，这些物质可以通过动静脉注射或口服等方法进入人体。介入放射技术最常用的是将对比剂经导管注入动脉或静脉，如果是经动脉注射对比剂后用DSA显示动脉，称为动脉造影术。

理想的水溶性对比剂应符合：① 有较高的吸收X线的性能；② 容易合成；③ 在体内、体外均高度稳定；④ 完全溶于水；⑤ 溶液渗透压低，接近人体血浆渗透压；⑥ 生物学上呈“惰性”，即不与体内生物大分子发生作用。在实际中，上述条件很难全部满足。

1.对比剂的分类

阴性对比剂包括空气、氧气和二氧化碳，阳性对比剂包括钡剂和含碘对比剂。含碘水溶性对比剂是介入放射技术中常用的对比剂，它可分为经肾脏排泄和经肝脏排泄两种。经肾脏排泄的水溶性对比剂又分为离子型对比剂和非离子型对比剂，后者也是血管内介入治疗中最常用的对比剂。离子型对比剂由于对比剂分子在溶液中被电离成带正负电荷的离子，故具有导电性，渗透压高。国产泛影葡胺是其代表，目前临床已经很少应用。非离子型对比剂在溶液中呈分子状态，无导电性，渗透压低。市售的欧乃派克、威视派克、碘海醇、碘比醇等均属于此类。

2.对比剂使用注意事项(https://www.daowen.com)

经肾脏排泄的水溶性对比剂，无论是离子型还是非离子型，都会造成过敏反应或有毒性。为了预防过敏反应的发生，通常术前要做过敏试验，介入手术之前常预防性应用地塞米松5 mg静脉注射。

肾毒性是指血管内注入对比剂后3天内，在没有其他病因的情况下发生的肾功能损害（血清肌酐升高25%或至少增加0.5 ng/dl）。如果发生肾功能损害则称为“对比剂肾病”。

3.对比剂肾病的预防

预防措施包括：① 避免高危人群（例如肾功能不全的患者）应用对比剂；② 合理选用对比剂，首选低渗性非离子型对比剂；③ 合理使用DSA新功能，减少术中“冒烟”和造影次数，从而减少对比剂的用量而降低肾毒性；④ 遵守含碘水溶性对比剂的使用原则，即恰当的适应证、严格筛选患者、适当的预防性给药、谨慎选择注射对比剂、发生不良事件后要及时抢救治疗患者，并按不良事件上报程序报告等。