心脏病不能轻视,老年人想知道什么是心律失常时,怎么办
当激动起源部位、频率、节律、传导时间和途径等一项或多项发生异常时称为心律失常。
心律失常可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。由于心律失常的类型不同,临床表现各异,主要有以下几种表现:
一、冠状动脉供血不足的表现。对有冠心病的患者,各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血。主要表现为心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。
二、脑动脉供血不足的表现。不同的心律失常对脑血流量的影响也不同,频发性房性与室性期前收缩,脑血流量各自下降8%与12%。室上性心动过速下降14%~23%,当心室率极快时甚至达40%。室性心动过速时可达40%~75%。倘若脑血管发生病变时,则足以导致脑供血不足,其表现为头晕、乏力、视物模糊、暂时性全盲,甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等过性或永久性的脑损害。
三、肾动脉供血不足的表现。心律失常发生后,肾血流量也发生不同的减少。频发房性期前收缩可使肾血流量降低8%,而频发室性期前收缩使肾血流量减少10%;房性心动过速时肾血流量降低18%;快速型心房纤颤和心房扑动可降低20%;室性心动过速则可减低60%。临床表现有少尿、蛋白尿、氮质血症等。(https://www.daowen.com)
四、肠系膜动脉供血不足的表现。快速心律失常时,血流量降低34%,肠系膜动脉痉挛,可产生胃肠道缺血的临床表现,如腹胀、腹痛、腹泻,甚至发生出血、溃疡或麻痹。
五、心功能不全的表现。主要为咳嗽、呼吸困难、倦怠、乏力等。
根据心律失常发作时心率、节律、起止特点、持续时间和伴随症状等并结合心电图检查常可明确诊断,必要时可行希氏束电图,心腔内电图等电生理检查。
小贴士
“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常。心律失常既包括节律又包括频率的异常,更为确切和恰当。