过度肥胖坏处多,老年人得了肥胖性心肌病时,怎么办
当摄入超过消耗的热量时,多余的热量以脂肪的形式储存于体内,在达到相当的储量时遂演变为肥胖,过度肥胖可造成心功能紊乱,发展为肥胖性心肌病。
重度肥胖者出现进行性气急、端坐呼吸及下肢水肿、X线胸片显示心脏扩大、肺部瘀血时,可考虑肥胖性心肌病。诊断标准:
一、极度肥胖的患者。
二、心脏显著增大(左心室更明显),可有充血性心力衰竭。
三、左心室舒张末压在静息时接近正常值的上限,而运动时常升高。
降低体重是治疗肥胖性心肌病最有效的长期治疗方案。有效的减肥可以改善许多心脏结构异常和血流动力学,血压可降至较低水平,如果能维持1~3年,所有肥胖患者收缩压和舒张压都会降低。降低体重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰症状逆转,那些有睡眠呼吸暂停、换气不足综合征的肥胖患者也是如此。对症治疗方法:(https://www.daowen.com)
一、肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰,或严重的肺循环和体循环瘀血时,应用利尿药和给氧是紧急的处理方法,同时应进行超声心电图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时,可用洋地黄制剂,应用血管扩张药的经验有限,急性处理还应该包括低盐限制饮食,作为长期的治疗方案,低盐限制饮食,应用利尿药和控制高血压,对于预防充血性心衰的复发是必要的,在某些患者,洋地黄类和血管扩张药有效。
二、出现快速心房颤动,心房扑动,可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关,而非过度肥胖患者的体重,应注意监测血钾水平,以防洋地黄类药物中毒,根据左心功能状态,考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米。
三、控制严重的高血压。对改善高血压肥胖患者的左室功能受损有益。
四、抗凝治疗。静脉血栓和肺栓塞有一定的发病率,对于那些无禁忌证的患者,预防性应用肝素治疗似乎有道理,但尚无研究证实其疗效。
小贴士
加强宣传教育,提高对本病的认识水平,充分认识肥胖对健康的危害,积极行动起来,改掉不良的生活习惯。建立科学、文明的生活习惯,增加适当的运动,保持理想的体重。