18 得了慢性肾上腺皮质功能减退症,老年人想了解其临床表现及治疗方法时,怎么办
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称阿狄森病。发病率为4/10万,多见于成年人。临床表现:
一、皮肤色素沉着,虚弱无力、食欲减退、消瘦、低血压,直立性晕厥,心脏缩小,女性腋毛和阴毛稀少或脱落。
二、结核者可有低热、盗汗、肺部结核和肾上腺钙化影像。X线胸腹片可发现结核病征象,结核菌素试验阳性。
三、在应激状态(外伤、感染等)或突然中断激素替代治疗,可诱发肾上腺危象,出现恶心、呕吐、晕厥、休克、昏迷。
四、血嗜酸粒细胞、淋巴细胞增多,轻度正色素性贫血,少数合并恶性贫血、中性粒细胞减少;低血钠、高血钾、低血糖、葡萄糖耐量试验呈低平曲线。
五、血浆皮质醇及24小时尿游离皮质醇降低;24小时尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇含量减低血浆促肾上腺皮质激(ACTH)增高,ACTH兴奋试验无明显反应。
六、肾上腺CT、核磁共振检查可发现病变。(https://www.daowen.com)
治疗原则:
一是纠正本病中的代谢紊乱。饮食中补足食盐,每日10~15克,适当补充糖、蛋白质、维生素,若仍有低血钠、高血钾、低血压,应补充盐皮质激素,注意监测血钠、血压。
二是激素替代治疗,要坚持终身。
三是病因治疗,如抗结核或抗感染等治疗。
四是避免应激,预防危象。在应激或危象状态时,应尽快去除病因,加大激素用量,静脉给药。
小贴士
本病是因双侧肾上腺皮质破坏,肾上腺糖皮质激素和盐皮质激素分泌不足引起。其病因有自身免疫、肾上腺结核、真菌感染、白血病细胞浸润和肿瘤转移等。早期发现十分必要,应尽早找医生检查,确诊后,立即给予高盐饮食及激素替代治疗。