查痰可发现肺癌,老年人痰液中找到癌细胞时,怎么办
常遇到一些病例,花费几千元,耗时几个月未能明确诊断,吐一口痰就获确诊肺癌。痰细胞学、胸部X线、纤支镜三种检查灵活应用有助于较早确诊肺癌。肺癌病人约60%~80%可以在痰中找到癌细胞,再加胸片有异常阴影,肺癌诊断明确,此时纤支镜并非绝对必要。若需了解病变侵犯支气管的范围,事先决定手术方式,纤支镜检查可作为辅助方法。也有些病例痰中找到癌细胞,但在X线胸片中却看不到肿块的隐性肺癌,这时纤支镜检查是定位诊断的关键。对于生长在肺外围的外周型肺癌,大约有10%的肺癌纤支镜检查还是无异常发现。
肺癌病理类型包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
小细胞肺癌(约占20%)是属于早期血行播散的肿瘤之一。但它对放疗、化疗均敏感,一般先化疗,后放疗,再加化疗。治疗上的新观念是:化疗3个周期应当开始放疗,推迟放疗时间会明显影晌疗效。放疗范围是根据化疗后已缩小的肿瘤作为照射区域,使放射性肺炎的发生率明显下降。如果采用立体定向适形放疗,放射性肺炎则更少发生。对于化疗后肺部肿瘤完全消失或接近完全消失的患者应预防性照射全脑,可以明显减少脑转移的发生率,以提高生存率。
非小细胞肺癌(约占80%),首选手术治疗,术后再根据情况予以补充治疗。对于可能手术切除困难的Ⅱ期、ⅢA期病例,术前化疗或放疗,等肿瘤缩小后再手术。总之,需手术、放疗、化疗、中医中药等综合治疗,才有可能改善生活质量,提高生存率。早期肺癌切除后的5年生存率可达60%~90%。(https://www.daowen.com)
近年来,使用化疗介入栓塞治疗晚期肺癌的研究取得了新的进展和较好的近期疗效,成为肺癌治疗的一个重要方法。肺癌的介入治疗属姑息性治疗。因此,有手术条件的患者仍应首选手术治疗,对于病期确实较晚但又无远处转移者,可选介入治疗。
小贴士
痰中找不到癌细胞的原因有:外周型肺癌的癌细胞较少脱落到支气管和气管中随着痰液排出来;痰中找到癌细胞的机会还和痰检查的次数有关,次数越多,阳性率越高;还与留痰的标本制作有密切关系,留的痰时间过长,癌细胞自溶或坏死,就不容易找到了;亦有少数病例,由于痰内收集到的细胞数较少等原因,只能得出可疑或高度怀疑等报告。因此,痰里找不到癌细胞是不能排除肺癌的。