淋巴结肿大,老年人怀疑患恶性淋巴瘤时,怎么办
恶性淋巴瘤是发生在人体淋巴组织的恶性肿瘤,也是一种全身性疾病。从病理上又可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。再细分可有数十种亚型,这些分型有助于医生选择治疗方案和估计预后。
当老年人发现淋巴结肿大时,首先可进行B超检查,如果怀疑是恶性淋巴瘤时,需进行淋巴结活检,以明确分型。此外,某些胃肠道、纵隔、泌尿系统肿物可能需要进行较大的探查手术取得病变组织。为了避免误诊,患者应该理解病理诊断对恶性淋巴瘤确诊的重要意义并积极配合。
恶性淋巴瘤已被公认为可以治愈的恶性肿瘤之一。它的治疗要根据不同类型采用化疗和放疗。Ⅰ~Ⅱ期霍奇金病患者治疗10年生存率高达80%~90%,Ⅲ~Ⅳ期降至50%~60%。非霍奇金淋巴瘤10年生存率为40%~50%。
恶性淋巴瘤首次治疗恰当与否是决定疗效的关键。有些患者常道听途说“老年人越化疗越走得早”,便信以为真,去服用所谓祖传秘方、偏方,结果花费了大量医疗费,反而愈治愈坏,使早期可治愈的病变成了不能治愈的晚期病变,这样惨痛的教训屡见不鲜。初治不当日后很难补救,因此患者初始化疗必须在有经验的专业医生指导下进行。在进行化疗时,除要用其他药物辅助治疗,如中药、升血药、维生素类药物之外,还要在每个疗程之间休息一段时间。(https://www.daowen.com)
不少化疗药物使用时会有胃肠道反应,如食欲减退、恶心呕吐或腹泻等。但这类反应与心理因素的影响较密切。因此病人要情绪安定,坦然处之,正确对待化疗。可在医生指导下用一些止吐药或镇静药,同时在化疗期间患者进食宜适量,口味宜清淡,在使用主要经肾脏排泄的抗肿瘤药物时,多饮开水,促进排尿,可减轻毒性。
小贴士
非霍奇金淋巴瘤多数来自于B细胞,小部分(15%~35%)来源于T细胞。1997年在美国通过FDA批准上市的新药——美罗华(Rituximab),该药是针对CD20阳性的B细胞性淋巴瘤的单克隆抗体。超过90%B细胞性淋巴瘤中均有CD20表达,可用流式细胞仪或免疫组化检测患者肿瘤是否存在CD20抗原。临床应用表明,美罗华对B细胞淋巴瘤具有良好的疗效,有效率为40%~50%;美罗华和化疗合用有效率达90%以上,是目前临床上应用安全有效的靶向治疗药物。