新型的肿瘤靶向治疗，老年人想知道什么情况下可采用时，怎么办

现在欧美国家，所有乳腺癌患者确诊后都会进行人类表皮生长因子受体2（HER2）检测来选择赫赛汀（Herceptin）进行靶向治疗。在20%～30%的乳腺癌中，具有HER2过度表达，与HER2阴性乳腺癌患者相比，她们的癌容易复发和转移，生存时间短。所幸的是，这种类型的乳腺癌对赫赛汀靶向治疗很敏感。赫赛汀是抗HER2单克隆抗体，专门针对HER2阳性的（免疫组化检测强阳性或者荧光原位杂交检测阳性）乳腺癌细胞，赫赛汀的疗效大大超过了那些传统的细胞毒化疗药物，可明显延长患者的生存期。因此，准确判断HER2是否阳性非常重要，如果不做检测或者检测结果出现偏差，就可能导致不合理治疗或过度治疗，给病人带来危害。

检测肿瘤标志物除能够寻找肿瘤的蛛丝马迹，协助癌症的诊断外，还可为临床提供进行肿瘤靶向治疗的依据。1997年美国FDA批准第一个用于临床的肿瘤靶向治疗药物——美罗华（Rituximab，利妥昔单抗），就是针对B细胞CD20抗原的单克隆抗体。检测慢性髓细胞性白血病的bcr-abl融合基因及其蛋白产物的存在，可使用药名格列卫进行治疗。它可特异性地抑制bcr-abl酪氨酸激酶，从而达到抗肿瘤的目的。目前格列卫除用于治疗干扰素治疗失败的慢性髓细胞性白血病慢性期、危险期以及加速期外，也被用于胃肠间质瘤的治疗。EGFR基因突变检测，对于选择EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者进行吉非替尼靶向药物治疗具有重要意义。2008年《新英格兰医学杂志》发表的《外周血肺癌细胞EGFR突变检测》将突破晚期肺癌患者组织标本难以获得，影响个体化治疗的瓶颈，以后只要抽血检测EGFR就能够有针对性地进行个体化靶向治疗。(https://www.daowen.com)

小贴士

2009年4月，我国HER2检测质控认证项目启动。由中华医学会病理学分会主办，覆盖北京、上海、广州等29个主要城市三甲医院的HER2检测质控认证项目，旨在提高国内HER2病理的检测水平，获得合格证书单位的检测结果在全国各实验室可互认，从而帮助医生正确选择个体化靶向治疗方案。