98 得了风湿性多肌痛,老年人不知如何治疗时,怎么办
风湿性多肌痛常见于老年人,是以持续性颈、肩胛韧带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群。
起病隐匿,有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。典型临床表现为对称性颈、肩胛韧带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。也可单侧或局限于某组肌群。僵痛以晨间或休息之后再活动时明显。急性发病者,夜间上床时尚可,早上醒来全身酸痛僵硬难忍。严重时梳头、刮面、着衣、下蹲、上下楼梯都有困难。这些活动障碍不是肌无力引起的,不像多发肌炎那样肌力严重减退,乃因肌肉关节僵痛所致,活动之后可渐缓解或减轻。无论主诉如何,体格检查阳性体征较少,可有轻度贫血,肩及膝关节轻度压痛、肿胀或少许滑膜积液症,关节镜检证实可有滑膜炎。一般无内脏或系统性受累表现。
风湿性多肌痛对糖皮质激素治疗有良好反应,可作为诊断性治疗指标。一般用泼尼松,次日或数日内症状明显减轻,如1~2周仍无疗效反应,应考虑其他诊断。对泼尼松治疗有反应者,一般维持2~4周即可开始减量,总疗效根据撤药反应确定。轻症病例可试用非甾体抗炎如消炎痛、阿司匹林等治疗。(https://www.daowen.com)
小贴士
风湿性多肌痛是一个临床症候群,排除其他风湿性疾病之后,可根据下述临床表现作出诊断:50岁以上老人;颈、肩、腰背或全身中有两处出现疼痛和晨僵,时间超过30分钟,持续4周以上;血沉大于40mm/h;对小剂量皮质激素治疗反应良好。