1.冠心病

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于为心脏提供血液供应的冠状动脉发生粥样硬化，从而引起血管腔狭窄，导致心肌缺血、坏死而引起的心脏病。WHO数据显示，冠心病致死人数占据死亡总人数的12.8%，是全球致死、致残的主要疾病。中国冠心病患者高达1 100万人，数量仅次于脑卒中患者。WHO将冠心病分为五大类型，主要包括隐匿性冠心病（又称无症状性心肌缺血）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭以及猝死。临床上，冠心病最为主要的两种表现形式是心绞痛和心肌梗死。

（1）心绞痛

心绞痛根据其发病是否稳定可以分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛的临床表现为阵发性胸骨后或者心前区压榨性疼痛，患者稍作休息或者服用硝酸酯制剂后疼痛可以消失，1～3个月内临床表现稳定。稳定型心绞痛的诱因一般为劳累过度或者情绪过分激动，持续时间一般不超过10分钟，一日之内可能多次发作，通常患者停止劳作和服用硝酸甘油即可缓解症状。患者也可以进一步通过检测血清心肌坏死标志物、测定心电图、检测心脏超声以及冠状动脉造影等方法确定是否发生器质变化。

不稳定型心绞痛通常被认为是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态。它的不稳定性表现在粥样硬化斑块的突然破裂或者出血，从而导致心肌血氧供应减少，引发绞痛。这一类心绞痛程度严重、持续时间长，并且常常在静息或者夜间发作。一般的缓解方法无法完全消除疼痛，再加上随时有发展为急性心肌梗死的可能，因此对于持续疼痛不能缓解的患者，建议立即住院治疗。

心绞痛患者的一般护理要求是，保证患者的休息时间，避免过度体力劳动。另外，在饮食上，应保持低盐、低脂饮食，多摄入维生素高的食物。所有心绞痛患者一旦发生绞痛应立即通过休息或者药物注射的方法缓解病症，同时患者应定期检查，以防发生急性心肌梗死。积极去除高血压、高血脂、糖尿病等与冠心病相关的危险因素也可以减少心绞痛的发生。(https://www.daowen.com)

（2）心肌梗死

心肌梗死是指由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，从而使相应心肌持久或严重缺少血液供应而导致心肌细胞变性坏死所致的一组临床综合征。心肌梗死患者往往在发病之前的数天乃至数周有乏力、胸部不适的情况，活动时出现心悸、气急、心绞痛等症状。患者发生的绞痛类似于心绞痛，但无明显诱因。疼痛程度严重，持续时间长，一般治疗不能缓解。同时患者会伴随出现发热、胃肠道疾病、心律失常、低血压等症状。

当患者发生心绞痛、胸闷、心前区不适时，常有濒死感，以致精神紧张、恐惧、焦虑，心率增快，血压升高，这些症状都表明患者需要紧急就医。目前急诊处理主要为急诊PCI手术或溶栓治疗。术后饮食上少油腻、多清淡且应少食多餐，同时可以积极进行心脏康复训练。家人应保持环境的安静且应多在心理上进行安抚以减少刺激。

心肌缺血超过一个小时就会导致心肌不可恢复地坏死，所以心肌梗死在临床上属于急危重症，治疗上讲求时效性，一旦发生则必须争分夺秒地进行抢救。

近年来，青年急性心肌梗死的发病率有逐年上升趋势，其发病急，来势凶，缺血性胸痛症状剧烈，病情进展快而危重，易发生猝死。研究表明，青年人吸烟、酗酒、经常熬夜导致的睡眠严重不足、运动少、饮食不合理等都是心肌梗死的常见诱因。烟草雾中的一氧化碳、尼古丁等可使组织及心肌缺氧，诱发冠脉痉挛、血液黏度增高。长期吸烟可降低冠脉血管扩张功能，增加血小板聚集性，同时使高密度脂蛋白减少、低密度脂蛋白增加，血清抗氧化作用降低。因此，积极控制危险因素、戒烟限酒、适当运动、合理膳食、调整作息是降低青年心肌梗死发病率的重要措施。