4.肺癌

从20世纪中叶到现在，肺癌一直是人类癌症中致死率最高的。根据世界卫生组织下属的国际癌症研究机构（IARC）2018年的报道，肺癌是男性癌症患者中最常见的被确诊的癌症类型。肺作为人体呼吸系统重要的组成部分，一旦受到肿瘤侵袭，极难康复。此外，肺癌容易借助循环系统发生转移，扩散到其他组织。这些共同造成了肺癌的高致死率。

根据组织细胞学形态，可将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌是肺癌中恶性程度最高的，约占肺癌的20%，癌细胞生长速度快，侵袭能力强，手术切除率低，致死率极高。而非小细胞肺癌则包括鳞状上皮细胞癌、大细胞肺癌、腺癌以及肺泡癌等。这种肺癌的癌细胞生长较慢，扩散转移较晚，约有75%的患者发现时已处于中晚期，五年生存率也很低。1946年，德努瓦（Denoix）首次提出了TNM分期原则，主要是根据原发肿瘤（T）、区域转移淋巴结（N）和远处转移（M）对非小细胞肺癌进行了分期。这也成为国际一贯沿用的分期方法，根据不同TNM级别将肺癌分为1～4期，治疗的时候也是按照分期和分级来实施具体治疗方案的。

目前对于肺癌发生的原因并不清楚，但是吸烟、环境污染、长期从事接触致癌物的职业、具有易感基因的遗传背景、肺部慢性疾病以及病毒感染等都是诱发肺癌的可能因素。我国云南省为全国肺癌的低发区，但是云南个旧市却因为当地的大型锡矿产业成为全国肺癌发病率最高的县市。通常，男性肺癌发病率高于女性，这跟男性抽烟密切相关，而女性罹患肺癌则与烹饪过程中的烟雾接触相关。(https://www.daowen.com)

肺癌的临床表现主要有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、体重减轻和疲劳发热等。通过痰脱落细胞检查、癌胚抗原检查和肺部影像学检查可以确诊肺癌的发生。目前针对肺癌的治疗方案主要包括化学药物治疗、放射性治疗、外科治疗、中医治疗以及分子靶向治疗。

肺癌不容易治愈还有一个重要的原因就是容易发生转移，肺癌形成后可以通过直接扩散的方式侵入邻近肺部组织，借助淋巴转移也是肺癌常见的扩散途径。癌细胞通过转移可以进入腋下或者上腹部的淋巴结，然后再进入其他组织。经血转移通常发生在晚期肺癌患者中，癌细胞直接侵入肺静脉然后随着血液循环转移到全身各个器官。临床上，肺癌患者常见的转移部位主要包括脑部、骨骼、肝脏、肾上腺和后腹淋巴结等。

长期的随访研究显示，青少年时期的肺功能损伤预示着成年后较高的死亡率。所以趁着年轻，必须加强肺的保护与肺功能的检测。研究表明，身体脂肪增加会使肺通气功能下降，而去脂则能增强肺通气功能。这也暗示青少年应合理饮食，经常运动。