(二)联合用
1.与抗病毒药联合
对于具备抗病毒治疗指征的慢乙肝、慢丙肝、肝硬化患者,除正确运用抗乙肝病毒和抗丙肝病毒药物治疗外,可根据患者不同的中医证候选用相应的中成药,如慢乙肝肋痛腹胀、胁下痞块、便溏等证可选用疏肝健脾之肝达康,如见恶心厌油、食少纳呆、大便不爽、小便黄赤等湿热证者则可选用双虎清肝颗粒或茵莲清肝颗粒,如身黄、目黄、尿黄、胆红素升高者可选用茵栀黄颗粒等,肝硬化、肝脾肿大者可选用安络化纤丸、复方鳌甲软肝片等。中成药与抗病毒药联合用,因果兼顾,可以提高疗效,改善预后。
2.与护肝药联合
肝脏活动性炎症表现为ALT、AST等生化指标异常升高者,可根据病情选用相应的中成药如甘草制剂、五味子制剂、水飞蓟素制剂等与谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸、硫普罗宁、肌苷及维生素护肝药物联合应用。
3.与利水药联合
肝硬化腹水患者在用西药利水或中药复方利水治疗的同时,可酌情选用扶正化瘀胶囊、安络化纤丸和络舒肝胶囊等抗纤维化和肝硬化的中成药联合应用,标本兼顾;如活动性肝硬化ALT、AST升高可选用护肝中成药如水林佳、当飞利肝宁等与利水药联合应用。
4.与介入治疗联合
肝癌患者具备介入治疗适应症者,可在介入治疗时,选用康赛迪或楼莲胶囊等具有抗肿瘤作用的中成药同时应用,以提高疗效。
5.与中药汤剂联合
与中药汤剂联合应用主要有两个目的:一是发挥增效作用,如中药退黄汤剂联合中成药甘草制剂可提高退黄效果;二是兼顾两个以上的针对目标,如慢乙肝TBIL升高,同时表现为恶心厌油、纳呆腹胀、困重乏力、大便不爽、小便黄赤者,就可选用茵栀黄颗粒针对黄疸,中药辨证可用芳香化湿、调中和胃的中药复方重点针对临床证候,则有望达到客观指标与证候的同步改善。
6.两种中成药联合
两种中成药联合用一是为增效,二是兼顾两个或两个以上的治疗目标,如慢乙肝ALT升高、TBIL升高,就可选用甘草制剂和茵栀黄颗粒联合用,以使TBIL和ATL均获得改善或复常。