药物治疗见效快却有副作用
新民晚报消息:美国官方“青少年问题指导顾问团”进行了关于因青少年误服成人“抗抑郁药物”而出现副作用的陈述。受害少年的家长们指责该类药物造成他们的子女自残、多动、自杀、持械恐吓人质以致最终入狱等一系列惨剧的发生。
FDA(美国食品药物管理局)发言人继而指出:无论“抗抑郁药物”可导致青少年自杀这一观点是否成立,我们的家长和医生都应该清醒意识到:“抗抑郁药物”的确会出现副作用,从而导致一系列的临床症状,诸如兴奋、焦虑、敌对心理等。
英国专家指出:在小儿科一般只有一种药物——盐酸氟西汀是用来有效缓解小儿的抑郁症状的,而一类称为SSRIS及其衍生的“抗抑郁药物”则对治疗无积极的疗效。
但是,由于青少年中抑郁症相当普遍,对青少年使用“抗抑郁药物”仍然莫衷一是。根据2001年一项耸人听闻的数据显示:美国青少年中有10%的人被诊断为抑郁症,该年10~19岁的青少年里就有1883个人自杀,180万人在该年企图自杀,其中1/4的孩子需要接受药物治疗。
至此,专家呼吁:针对18岁以下青少年,必须慎用“抗抑郁药物”处方。
药物是人类文化的一部分,人类使用药物的历史几乎与人类本身的历史一样长久。在所有药物中,精神药物又有其特殊性。精神药物可以对人的一切精神活动,如感知觉、思维、情绪、意志、自我认同甚至于智力状态产生强大影响。由此立即就产生了一个问题:在一个人的精神活动产生了如此巨大的改变之后,从人格的层面来说,他还是原来的他吗?
现代人时常要忍受由于烦躁、焦虑、紧张、抑郁等心理疾病所引起的头痛、失眠、嗜睡、疲惫等不适,这些不适通过服用相关药物可以很快得到减轻和消除。然而,“是药三分毒”,到目前为止,临床上所使用的各种抗精神病药物都或多或少对人体会产生一些副作用,小到嗜睡、头晕,大到诱发癫痫等疾病。使用药物治疗的弊端主要体现在以下几个方面。
(1)任何药物均有副作用,它们可能会引起其他心理或生理问题。应用药物后,潜意识的心理冲突往往不易被激发出来,掩盖了患者相关症状的表现,增加了心理医生对患者病情理解上的困难。
(2)简单地使用药物会淡化心理医生在治疗过程中的作用和责任,把治疗过程简化为患者与药物的关系,这实际上不符合心理治疗的原则。
(3)药物无法改变患者原有的低水平或错误的认知结构,无法解决患者潜抑的心理症结,它的作用是有限的,无法持久。更重要的是它不能帮助患者实现心灵成长的目标。
因此,对于心理疾病患者,应该尽量避免药物治疗,尽可能地在心理咨询师的帮助和疏导下,通过自我调节恢复心理健康。作为心理医生,要根据患者的实际情况,尽可能通过心理治疗帮助患者自我恢复和成长,如果患者的病情真的发展到必须采用药物治疗,那么以下几点是在进行药物治疗前必须做到的。(https://www.daowen.com)
(1)在治疗的早期就告诉患者,也许以后会跟他讨论是否用药的问题,以避免患者对用药产生误解。
(2)在讨论用药时应该涉及以下几个方面的内容:为什么要用药;为什么恰好现在要用药;患者愿意或者能够使用什么价位的药物;治疗师推荐使用的药物的药名、作用机理(在其能够理解的前提下)、可能有的副作用、用法、需要使用的时间的长短。
(3)让患者理解为什么不能在一处做心理治疗,而在另一处做药物治疗(躯体疾病的药物治疗除外)。
(4)解释药物治疗的局限性,让患者理解药物只能减轻或者消除症状,不能消除引起症状的内心冲突,或者用中医的说法:药物只能治标,不能治本。
(5)对药物引起的心理依赖做出解释。
(6)把药物治疗看成是心理治疗的一部分,通过患者对药物治疗的态度理解治疗关系的状况。
(7)药物治疗的时间应该短于心理治疗的时间,以便处理心理性戒断反应,减少症状复发的可能性。
“两条腿走路”:一种心病两种疗法
心理治疗通过与患者之间进行沟通交流,引导出患者内心的痛苦经历,让患者将压抑已久的不愉快心理冲突全部发泄出来,不仅能提高战胜疾病的信心和动力,也能减轻病痛所带来的痛苦和创伤,治疗起效缓慢,疗效温和。但心理治疗并不是万能的,有其适应条件和局限性,那些明显拒绝接受心理访谈,有严重抑郁焦虑躁狂、精神病、人格障碍等的心理患者应选择一定的药物治疗,较严重的抑郁症(尤其存在明显自杀趋向的)、焦虑、躁狂、惊恐发作、明显躯体化症状和精神异常等早期疾病患者更应首选药物治疗。但是,药物治疗虽然见效快却伴随产生很多副作用。经过心理学家的长期实验证明:一种心病两种疗法效果最佳,药物治疗缓解躯体症状,心理治疗纠正错误认知,相辅相成,一个都不能少。
单纯依赖药物治疗,短时可以缓解症状,但心理问题没有解决、错误认知没有纠正,以后遇到什么问题还容易复发。大部分心理疾病患者,都存在各种思维和认知上的问题,比如过低评判自己、绝对化思想、看问题极端化等。这些认知问题结合环境压力,导致了不良情绪的产生,生活压力是不可避免的,社会环境也不是我们可以改变的,我们能做的是以健康积极的心态去面对这些困难和压力。而心理治疗,其实就是完善自我的一个过程,有了良好的心理素质才能正确应对各种问题。这也就是为什么单纯依赖药物治疗康复之后比较容易复发,而结合心理治疗康复之后不容易复发的原因。
所以,在心理疾病的治疗过程中,心理治疗和药物治疗均有同等重要的地位和作用。对于症状较轻的患者,通过心理治疗和患者的自我调节即可缓解。病情严重者就要两种疗法同时使用,只不过是在具体的治疗中,针对不同的心理疾病症状、轻重,选择心理治疗和药物治疗的侧重程度不同而已。另外在不同的治疗阶段,药物治疗与心理治疗的偏重性也不同,在治疗初期,会以药物治疗为主,心理治疗为辅,等患者的病情有了显著缓解后,治疗也进入了中后期,这时就以心理治疗为主,药物治疗为辅。