二、项目完成情况

二、项目完成情况

(一)碘缺乏病

1.碘缺乏病病情监测(省级)

(1)甲状腺肿大率:全省B超检查8~10岁儿童1239人,肿大33人,肿大率2.7%。

(2)尿碘:检测儿童尿碘377人份,尿碘中位数274.6μg/L;孕妇尿碘439人份,尿碘中位数279.6μg/L;哺乳期妇女尿碘445人份,尿碘中位数259.3μg/L。儿童和哺乳期妇女尿碘大于100μg/L比率分别占到99.2%和99.1%,孕妇尿碘大于150μg/L的比率占到91.8%;儿童和哺乳期妇女尿碘大于300μg/L的比率分别占到32.3%和32.6%,孕妇尿碘>500μg/L的比率占到8.7%。

(3)盐碘:检测居民食用盐1149份,中位数30.5mg/kg,平均值为30.1mg/kg,非碘盐28份,不合格碘盐29份,碘盐覆盖率97.63%,合格碘盐食用率95.18%,碘盐合格率97.49%。(4)居民户食盐摄入量:对16个县进行了调查,有效数据208个,全省人均日盐摄入量为8.1g,标准差为3g,接近推荐量。人均日盐摄入量与儿童尿碘值无统计学关系。居民做菜时加盐时间:“前期”占5.8%,“中期”占26.9%,“后期”占18.3%,“无规律”占6.3%,“不清楚”占42.8%。

(5)水碘:检测居民户生活饮用水31份平行水样,均为自来水型,中位数为4.4μg/L,最大值为78.2μg/L,最小值为2.0μg/L。低于10μg/L的水样占74.2%,表明监测地区大部分属于水源性自然缺碘环境。

2.8~10岁儿童尿碘水平监测(市级)

全省89个县(市、区)共采集儿童尿样8870份,由市级尿碘实验室检测完成,尿碘中位数为236.9μg/L。各市儿童尿碘中位数范围:185.9~281μg/L,尿碘大于100μg/L的比率占到90.8%,尿碘大于300μg/L的比率占到28.7%,监测结果大致接近于省级碘缺乏病病情监测结果。

3.高碘地区尿碘监测

全省10个水源性高碘地区和病区县(市、区)共采集儿童尿样1000份,由市级尿碘实验室检测完成,尿碘中位数为251.2μg/L。

(二)饮水型地方性氟中毒监测

1.改水工程进度

全省累计完成改水工程2373个,累计改水率为78.52%,累计受益人口为332.3592万人。

2.改水工程运行情况

年度6个监测县共监测改水工程60个,其中大型工程10个(16.67%),小型工程50个(83.33%);均能正常运转。水氟含量合格工程50个,合格率为83.33%,其中临猗县、小店区、太谷县全部合格,阳高县合格率较低。

3.病情监测情况

(1)一般情况监测:本年度共监测17个改水村的17个改水工程,其中大型工程7个,占41.18%,小型工程10个,占58.82%,各工程均正常运转。水氟含量合格工程11个,合格率为64.71%。临猗县、小店区、阳高县监测村水氟含量均合格,襄汾县监测村水氟均不合格。监测未改水村1个,其水氟浓度均值为2.95mg/L。

(2)氟斑牙病情监测:17个已改水村检查8~12岁学生1463人,氟斑牙检出率为34%,缺损型氟斑牙检出率为4%,氟斑牙指数为0.7,氟斑牙流行强度为轻微。1个未改水村检查8~12岁学生50人,氟斑牙检出率为26%,氟斑牙指数为0.45,氟斑牙流行强度为边缘。

(三)饮水型地方性砷中毒监测

1.改水工程进度

本年度全省完成降砷改水工程2个,受益人口为2760人;累计完成改水工程128个,累计改水率为84.77%,实际受益人口为10.068万人。(https://www.daowen.com)

2.改水工程运行情况

本年度5个监测县共监测改水工程22个,覆盖自然村75个,覆盖人口11.5183万人。其中大型工程5个(22.7%),小型工程17个(77.3%);22个工程均正常运转;水砷含量均在正常范围。

3.病情监测情况

(1)一般情况监测:监测已改水村13个,其中改水工程覆盖自然村13个,覆盖人口1.4053万人;均为小型工程,均能正常运转,水砷含量全部合格。监测未改水村1个,监测户数为90户,其中水砷达标28户,合格率为31.1%,覆盖人口74人;水砷超标62户,超标率为68.9%,覆盖人口180人。

(2)病情监测:共监测13个已改水自然村,体检7369人,检出砷中毒患者84人,检出率为1.14%,其中轻度病例77例,占1.04%;中度病例7例,占0.09%;无重度病例、新发病例及皮肤癌病例。监测1个未改水自然村,体检240人,检出砷中毒患者18人,检出率为7.5%,全部为轻度病例;无中度、重度病例及新发病例。

(3)死亡人口登记:本年度13个已改水村死亡26人,无砷中毒死亡病例;累计死亡人数为108人,砷中毒病例累计死亡11人,占累计死亡人数的10.16%。1个未改水自然村,死亡1人,无砷中毒病例死亡人口;累计死亡人数为16人,无砷中毒病例累计死亡人口。

(四)大骨节病

选择运城市夏县瑶峰镇神头岭、庙前镇桑村、祁家河横口村、泗交镇泗交村和吕梁市方山县马坊镇周家沟村、麻地会乡阳圪台村、圪洞镇木仟洞村、北武当镇暖泉会村共8个村为监测点。

7~16岁儿童,临床应检查566人,实际检查566人,未检出Ⅰ度及以上病人。7~12岁儿童应X线拍片405人,实际拍片405人,未检出X线阳性病人。

本次调查各监测点7~16岁儿童未发现临床阳性病人,7~12岁儿童X线拍片结果干骺端阳性率及骨端阳性率均为0,远低于国家的控制标准,说明山西省大骨节病区病情已处于控制状态。

(五)克山病

1.克山病监测

本年度选择隰县和蒲县为监测县。首先,在全县范围内开展疑似克山病病例搜索,2个病例搜索县应搜索医疗单位27个,实际搜索27个,共发现心肌疾病病例15例,疑似克山病15例。经县级专家组集体讨论,并经省级专家组复核确认,诊断4例为慢型克山病患者。根据病例搜索结果,每县选择疑似克山病病例较多的乡镇开展克山病病情监测。2个县共临床体检并心电图描记1265人,诊断潜在型克山病27例,检出率为2.13%;慢型克山病3例,检出率0.24%。潜、慢克总检出率为2.37%。监测期间各级医疗机构未报送急型、亚急型克山病例。

2.非病区扩心病调查

基于扩心病和克山病临床表现的一致性,在评估克山病病区病情控制进程时有必要掌握非病区扩心病的发病情况。根据要求,在隰县、蒲县、交口县、石楼县、浮山县等5县开展了非病区扩心病调查项目。5个县共临床体检并心电图描记4290人,诊断类潜在型克山病83例,检出率为1.93%;扩心病4例,检出率0.09%。山西省病区与非病区异常心电图检出率及扩心病检出率之间的差异均无统计学意义。

(六)健康教育

选择49个县作为健康教育项目县,其中碘缺乏病26个县、饮水型地方性氟中毒17个县、燃煤型地方性氟中毒3个县、饮水型地方性砷中毒3个县。

采取的主要干预措施有:播放科普节目793次,发放宣传单数量为1437692张,发放各类宣传画、折页数量为1437962张,手册和丛书1411963本;在195个乡969个村张贴永久性标语1601条,并对174个乡进行宣传咨询达333次;家庭主妇培训151个乡540个村21268名妇女,在621个乡镇小学对103248名4~6年级小学开设健康教育课。

知晓率调查:通过采取多种形式的干预措施,49个项目县小学4年级以上学生地方病防治知识知晓率均达到90%以上,家庭主妇知晓率也达到85%以上,效果非常明显。

(七)能力建设

省地病所配备了用于开展地方病监测、实验室检测所需的仪器设备5台,价值约合119.52万元。市、县级独立地方病防治机构配备地方病监测、实验室检测、现场诊断所需的仪器设备及试剂耗材,约合18.7711万元。