二、项目完成情况
（一）碘缺乏病防治
在全省109个非高碘县和10个高碘县的非高碘地区开展碘盐监测工作。全省共检测居民户食用盐35702份，检出碘盐33064份，全省盐碘浓度中位数为24.11mg/kg，碘盐覆盖率97.57%，合格碘盐食用率为92.52%。以市为单位，盐碘中位数介于22～25.33mg/kg，其中阳泉市最高，太原市最低；碘盐覆盖率除晋中市（93.37%）外，其余10个市均≥95%；合格碘盐食用率除临汾（89.16%）、朔州（89.95%）、晋中（86.31%）外，其余9个市均＞90%；以县为单位，盐碘中位数介于1.95～30.2mg/kg，最低为永和县，最高为灵丘县；全省有103个县碘盐覆盖率≥95%，永和县最低为46.67%；全省有92个县合格碘盐食用率＞90%，永和县最低为35.33%。
经过2012—2015年3年的新旧碘盐过渡期，2015年监测期间山西的新标准浓度的碘盐已经得以普及，且在总体上碘盐覆盖率及合格碘盐食用率均维持在高水平；但是全省有16县碘盐覆盖率＜95%，27个县合格碘盐食用率≤90%，不能达到消除碘缺乏病标准的要求。主要原因：一是即将实施的盐业体制改革的潜在影响和健康教育工作不到位，部分地区（如迎泽区）无碘盐进入超市；二是假冒不合格碘盐冲击市场，且以精制碘盐包装作为伪装，增加了查处难度；三是目前海藻碘盐占山西食盐市场80%以上，其碘的形态和稳定性不明，若碘的稳定性不好，则也可能是造成大量不合格碘盐出现的原因。
（二）水源性高碘地区监测
在全省10个高碘县的高碘地区开展了居民户食用盐监测，共监测居民食用盐1680份，其中无碘食盐1564份，无碘食盐率为93.1%。汾阳的无碘食盐率最低为85%，其他县的高碘地区无碘食盐率均在90%以上。抽取5个高碘县的6个行政村开展了生活饮用水水碘与高碘甲状腺肿病情监测，共检测6～12岁儿童尿样173份，尿碘中位数为376.8 μg/L，B超检查了498名6～12岁儿童的甲状腺，甲肿率为7.8%。其中水碘值在150～300 μg/L的三个村的尿碘中位数352μg/L，甲肿率为6.1%，水碘值在＞300 μg/L的三个村的尿碘中位数为425.4μg/L，甲肿率为9.1%。
本次调查结果显示，在高碘地区停供碘盐措施落实情况较好的情况下，无论是150～300μg/L组还是＞300 μg/L组，人群碘营养水平均为碘过量水平，儿童甲肿率也均大于5%。今后，高碘地区的防治干预措施应重点考虑改水降碘。
（三）地方性氟中毒防治
1.饮水型地方性氟中毒监测
在6个市6个县（区）的18个村开展监测工作，其中已改水村17个，未改水村1个（水氟平均含量为2.61mg/L），改水村占监测村数的91.44%；在17个改水村，共监测了17个改水工程，正常运转工程16个，水氟含量合格工程10个，占监测工程的58.82%，水氟含量超标的工程7个，占监测工程的41.18%。儿童氟斑牙的病情监测，10个正常运转且水氟含量符合国家标准的改水村共检查8～12岁儿童702人，检出氟斑牙患者118例，氟斑牙检出率为16.81%；改水工程水氟超标的7个村检查了595名8～12岁儿童，检出氟斑牙患者234例，氟斑牙检出率为39.33%；1个未改水村检查8～12岁儿童11人，检出氟斑牙患者9例，氟斑牙检出率为81.82%。
饮水型氟中毒改水工程合格率依然较低；改水工程能正常运转且水氟含量符合国家标准的改水村的儿童氟斑牙检出率明显低于改水工程超标及未改水的村；改水工程的建设、质量监管、运行管理与维护，应进一步加强和完善。
2.饮水型地方性氟中毒控制评价自查
在9个市62个病区县（市、区）的4105个病区村开展工作，病区村人口数457.6258万人，已改水村3777个，未改水村328个，改水率为92.01%；改水工程正常运行的村为3537个，占到了93.70%；正常运行的改水工程水氟含量合格的村2994个，正常使用率为79.3%（2994/3777）。本次共调查了62个病区县13.8948万在校8～12儿童氟斑牙患病情况，检出氟斑牙患者21649人，检出率为15.58%。
根据《山西省重点地方病控制和消除评价办法》，本次调查的62个县中有29个县达到了控制标准，分别为晋源区、万柏林区、古交市、左云县、山阴县、朔城区、应县、怀仁县、孝义市、交城县、柳林县、原平市、繁峙县、河曲县、五台县、代县、榆次区、洪洞县、浮山县、吉县、永和县、汾西县、霍州市、大宁县、乡宁县、尧都区、万荣县、永济市、闻喜县，其余县均未达到控制标准，主要原因是各病区县尚有部分病区村居民饮用水水氟含量超标或8～12周岁儿童氟斑牙患病率高所导致。山西省的饮水型氟中毒防治工作依然任重道远。(https://www.daowen.com)
3.燃煤污染型地方性氟中毒控制和消除评价
在3个市7个县（市、区）开展工作。共计调查590个病区村，140932户，检查8～12岁儿童氟斑牙21784名，以村为单位，儿童氟斑牙患病率介于0～29.63%。经县级自评显示晋城市阳城县、陵川县达到了控制标准，太原市晋源区、古交市、杏花岭区、清徐县及吕梁市柳林县均达到了消除标准，通过省级抽查复核工作，复核一致率为100%。山西的燃煤污染型氟中毒取得了较好的防治成就。
（四）地方性砷中毒防治
1.饮水型地方性砷中毒监测
在3个市5个县的14个村开展监测工作，其中潜在病区村5个，轻、中、重病区村各3个。14个村全部为改水村，共监测11个改水工程，水砷含量均合格且均能正常运转。在14个村中共检查了7857人，检出砷中毒患者120人，总检出率为1.53%；其中轻度病例98例，检出率为1.25%；中度病例15例，检出率为0.19%；重度病例7例，检出率为0.09%；可疑病例26例，占检查人数的0.33%；无新检出病例与皮肤癌患者。共检测了418例（包括砷中毒病人、可疑病人及正常人）成人尿砷含量，尿砷范围为0.0001～0.5540mg/L，几何均值为0.0029mg/L。本次监测普查率为49.6%，距离国家要求的90%有较大差距，主要与近年来人口流动、部分青壮年农民外出打工有关。
2.饮水型地方型砷中毒消除评价自查
在7个市16个县（市、区）的119个村开展监测工作。病区村总人口数163833人，已改水村111个，未改水村8个，改水率为93.28%；正常运行的村为97个，居民饮用水水砷含量合格的村90个，正常使用率为81.08%（90/111）；受益人口数105486人，占病区村总人口数的64.39%；全省119个病区村，常住人口为163833人，本次共计调查了104827人，调查到原砷中毒患者1855人，检出率为1.77%，其中男性907人，女性948人，最高为山阴县862人。
本次调查显示仅有81.08%改水工程合格且能正常运转，受益人口为105486人，占总人口数的64.39%。病区仍有较多的人群在饮用高砷水，主要原因是部分病区改水较早，近年来，部分改水井年久失修已破损，管网破损裂缝，改水工程管理维修不到位，易造成高砷水的渗透等，今后要在未改水村加快改水进度，并且加强已改水工程的管理；本次调查全省共检出砷中毒患者1855人，但因普查率比较低，仅为63.98%，故本次调查检出砷中毒病人数距2015年统计年报中的病人数3965人有较大出入，本次检出病人数不能代表调查地区实际病人总数。
（五）大骨节病防治
在5个市17个病区县开展大骨节病控制和消除自查工作。共临床检查7～12岁儿童3974人，未发现阳性病例，X线检查3974人，未检出阳性病例；本次调查的村，退耕还林、还草4360亩，改种经济作物22110亩；易地育人学生数1105人。病区主食小麦，外购量比例较高。近三年来未采取补硒措施。自评结论为17个县大骨节病均达到消除标准。
（六）克山病防治
在3个市7个病区县开展克山病控制和消除自查工作。病例搜索未发现心肌疾病病例，未发现疑似克山病病例；重点调查未发现急型、亚急型克山病病人。共临床体检5792人，心电图描记5614人，检出心电图异常者236例，异常检出率为4.20%。对40例疑似慢型克山病拍摄后前位2米心脏正位片，发现心脏有增大改变者12例，异常检出率为30%；对5例疑似慢型克山病进行心脏彩色超声检查，发现有心脏增大改变者1例，异常检出率为20%。综合临床体检、心电图、X线和B超检查结果，共诊断克山病36例，检出率0.64%，其中潜在型克山病32例，检出率0.57%；慢型克山病4例，检出率0.07%。根据国家克山病控制与消除的技术标准和结果评价判定要求，以县为单位，安泽、大宁、广灵、沁源、隰县等5个县达到了克山病消除标准，蒲县、浮山达到了克山病控制标准。但根据国内地方病专家的共识（主要依据自然慢克的指标来判定），可以判定7个县均实现了克山病的消除。对吉县、永和、石楼3个县的50例慢克患者做自我管理治疗，总体疗效较满意。