二、项目完成情况
(一)碘缺乏病防治项目
1.碘盐监测
在全省109个非高碘县和10个高碘县的非高碘地区开展碘盐监测。全省共检测居民户食用盐35795份,盐碘中位数为23.50mg/kg,碘盐覆盖率95.74%,碘盐合格率92.30%,合格碘盐食用率88.54%。以市为单位,盐碘中位数介于22.40~24.94mg/kg,其中阳泉市最高,晋城市最低;除大同市、晋中市、临汾市外,其他8个市的碘盐覆盖率均在95%以上;晋城市、忻州市、长治市3个市的合格碘盐食用率在90%以上,其余8个市合格碘盐食用率在90%以下。以县为单位,盐碘中位数介于17.60~30.52mg/kg,最低为山阴县,最高为偏关县;全省119个县的碘盐覆盖率在76.79%~100%。其中,有42个县的碘盐覆盖率达到了100%,50个县的碘盐覆盖率在95%~99.99%,14个县的碘盐覆盖率在90%~94.99%,有9个县的碘盐覆盖率在80%~89.99%,有4个县的碘盐覆盖率<80%,分别为浑源县、新绛县、清徐县、霍州市,浑源县最低(76.79%);全省119个县的合格碘盐食用率在38.34%~100%。其中,有73个县的合格碘盐食用率>90%,28个县的合格碘盐食用率在80%~90%,18个县的合格碘盐食用率在80%以下,最低为山阴县(38.34%)。
2.碘缺乏病监测
在全省11个市80个县(市、区)开展了碘缺乏病监测。全省共检测儿童尿样16184份,尿碘中位数为202.0μg/L,略高于适宜量;全省80个县的尿碘中位数在93.5~403.0μg/L,最低的为隰县,最高的为平陆县。其中,碘营养处于不足区间的县有1个,适宜有40个,超适宜的有36个,过量的有3个。全省共检测孕妇尿样7892份,尿碘中位数为180.7 μg/L,处于适宜区间;各县孕妇尿碘中位数在71.8~428.6μg/L,最低的为天镇县,最高的为岚县。其中,碘营养处于不足区间的有17个,适宜的县有59个,超适宜区间的县有3个,碘过量的为0个。全省共检查6~12岁儿童甲状腺8096人,甲状腺肿大195人,甲状腺肿大率为2.41%;各县的儿童甲肿率介于0.00%~13.50%。35个县的儿童甲肿率小于5%,5个县的儿童甲肿率>5%,最高为祁县(13.50%)。
(二)水源性高碘地区监测
10个高碘县共监测居民食用盐1680份,其中无碘食盐1359份,无碘食盐率为80.89%。在5个高碘县的5个行政村开展病情监测;共检测6~12岁儿童尿样151份,尿碘中位数为351.20μg/L;水碘值150~300μg/L组儿童尿碘中位数为328.50μg/L,水碘值>300μg/L组儿童尿碘中位数为405.65μg/L。共检查500名6~12岁儿童的甲状腺,甲状腺肿大人数28人,甲肿率为5.60%;水碘值150~300μg/L组儿童甲肿率为4.67%,水碘值>300μg/L组儿童甲肿率为7.00%。
(三)饮水型地方性氟中毒监测(https://www.daowen.com)
在6个市6个县(区)的18个村开展监测。18个监测村均已经改水,其中正常运转工程16个,占监测工程的88.89%,报废工程2个,占监测工程的11.11%;水氟含量合格工程12个,占监测工程的66.67%,水氟含量超标工程6个,占监测工程的33.33%。在12个降氟改水工程正常运转且水氟达标的村,共检查8~12岁儿童786人,检出氟斑牙患者113例,检出率为14.4%;在改水工程水氟超标的6个村,检查了556名8~12岁儿童,检出氟斑牙患者221例,检出率为39.7%。
(四)饮水型地方性砷中毒监测
在3个市5个县的14个村开展监测工作。14个监测村全部均已改水,共监测了11个改水工程,7个小型改水工程水砷含量均小于0.05mg/L,占监测工程的63.6%。2个大型改水工程水砷含量小于0.01mg/L,占监测工程的18.2%;其余2个大型改水工程水砷含量大于0.01mg/L,占监测工程的18.2%。共检查了7958人,检出砷中毒患者124人,总检出率为1.56%,无新检出病例与皮肤癌患者。共检测了442例(包括砷中毒病人、可疑病人及正常人)成人尿砷含量,尿砷范围为0~0.99982mg/L,几何均值为0.01898mg/L。
(五)大骨节病防治
在3个市7个病区县56个村开展大骨节病监测。共对1623名7~12岁儿童开展临床及右手X线拍片检查,临床及X线阳性检出率均为0%。在10个县选择298名大骨节病病例中,Ⅰ度病例180例,Ⅱ度病例105例,Ⅲ度病例13例。Ⅰ度病例治疗显效率、有效率分别为3.3%、52.5%;Ⅱ度病例治疗显效率、有效率分别为17.3%、61.5%;Ⅲ度病例治疗显效率、有效率分别为7.7%、46.2%。
(六)克山病防治
在5个县9个乡镇的24个村开展监测。共临床体检及心电图检查4028人,心电图异常1163人,异常率为28.87%;心电图异常项次共1265项,其中窦性心律不齐(占21.82%)、ST-T改变(占12.60%)、窦性心动过缓(占15.02%)、窦性心动过速(占14.47%)。超声检查10例,心脏增大1例;拍摄X线胸片19份,心脏轻度增大2例;2017年度共检出克山病患者22人,其中慢型克山病患者14人,潜在型克山病患者8人,心电图异常项次32项,以ST-T改变和T波改变为主,分别占28.125%及18.75%;对吉县、永和、石楼3个县的50例慢克患者做自我管理治疗:明显好转7例,占总数的14%;好转35例,占总数的70%;无明显变化8例,占总数的14%。