低流量吸入麻醉

二、低流量吸入麻醉

（一）低流量麻醉的实施

低流量麻醉操作简单，易于掌握，对于麻醉机性能要求不高，但推荐术中监测吸入O2浓度、呼吸末CO2浓度及挥发性麻醉气体浓度。

术前用药同一般的麻醉前用药。低流量麻醉实施前，必须用高流量氧气去填充肺泡功能残气量和呼吸回路。通常残气量为3 000mL，回路容量为6 000mL，如果以6L/min的高流量氧气去吸氧去氮，经过4～5min可以认为肺泡和回路内都充满了氧气。麻醉诱导，可采用静脉快速诱导法，插入气管导管后，给套囊充气。吸入麻醉开始时先予以较高流量的新鲜气体5L/min，其中O2∶N2O为2∶3（L/min）。10～15min后将新鲜气流量降低至1L/min（其中O2∶N2O为1∶1）。在1～2h后，将新鲜气流量成分改为0.6L/minO2∶0.4L/min N2O。术中可以根据肺泡气麻醉药浓度及手术需要调节挥发罐的刻度。

（二）低流量麻醉的优点

（1）减少手术室污染。

（2）节约吸入麻醉药。(https://www.daowen.com)

（3）保持湿度和温度，由于吸入气体的温度和湿度高，起到保持体温、减少隐性失水量及保护肺的作用。紧闭式麻醉患者肺与麻醉机回路成为一体，肺内气体的摄入量直接反映在回路容积上从而增加了对患者情况的了解。

（三）低流量麻醉的缺点

（1）低流量麻醉时其麻醉深度不易改变。

（2）钠石灰的利用率增加，有可能引起二氧化碳蓄积。

（3）技术先决条件不充分（如老式的麻醉机、技术条件差、气体的计量装置达不到要求、低流量段计量不准，以及麻醉机存在泄露等）可导致缺氧、吸入麻醉药的意外超剂量。

（4）由减少新鲜气体容量导致外来气体的聚集。