六、尿失禁

尿液不受主观控制而自行流出称为尿失禁。尿失禁按其发生机制可分为4种类型。

（一）真性尿失禁

由于膀胱逼尿肌过度收缩、括约肌松弛或麻痹、膀胱失去贮尿作用，尿不自主地由尿道流出。常见于外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。还见于女性尿道口异位、膀胱阴道瘘等。

（二）充盈性尿失禁

由于各种原因排尿障碍引起的慢性尿潴留，造成膀胱过度充盈，尿液不断溢出。见于下列疾病：下尿路梗阻如膀胱颈梗阻、前列腺增生症、先天性精阜增生、尿道狭窄、尿道瓣膜等。神经病变如脊髓瘤、脊髓肿瘤、脊髓损伤早期的脊髓休克阶段膀胱挛缩。(https://www.daowen.com)

（三）压力性尿失禁

逼尿肌功能正常，尿道括约肌或盆底及尿道周围肌肉与筋膜松弛，尿道阻力下降，平时尚能控制排尿，但在腹部压力突然增加，如大笑、咳嗽、喷嚏、体位突然改变等，膀胱内压力亦骤然增高，超过了已降低的尿道阻力，立即溢出少量尿液。当腹压解除时，溢尿立即停止。见于分娩损伤、会阴部及尿道损伤、阴道及尿道手术、尿道及尿道周围组织异常、盆腔肿瘤等。

（四）急迫性尿失禁

膀胱内病变强烈刺激膀胱收缩或脊髓上中枢抑制功能减退，膀胱异常收缩，尿意急迫而出现尿失禁，将膀胱排空。