一、血尿
血尿（hematuria）指尿中含有过多的红细胞。离心尿液每高倍视野（×400）中红细胞计数≥3时称为镜下血尿；而每1 000 mL尿中含有1 mL以上血液时可呈肉眼血尿，血尿程度与潜在的后果无相关性，但是血尿程度越重时，发现病变的概率就越大。
1.肉眼血尿和镜下血尿
肉眼血尿几乎都存在泌尿系统病变，其中40%的肉眼血尿来源于膀胱；而镜下血尿依靠目前的检查手段能明确病因的机会并不高。内科血尿一般为肾小球性血尿，由肾前性疾病或肾小球疾病引起，应用相差显微镜可观察尿中有变形红细胞及管型，尿蛋白定性≥++。外科血尿为非肾小球性血尿，红细胞形态正常，无管型，尿蛋白定性≤+。
服用某些药物或食物时尿液可呈红色，如利福平、氨基比林、卟啉、胡萝卜等，尿液镜检无红细胞可以与血尿区别。血尿还应与血红蛋白尿、肌红蛋白尿相区别，后者常见于溶血反应、大面积烧伤、肢体挤压伤等，尿液镜检无红细胞，但隐血试验阳性。
2.血尿时段
依据排尿过程中血尿出现的时间可对病变进行初步定位，常采用三杯试验来帮助区别。初始血尿提示尿道或膀胱颈出血；终末血尿提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈或后尿道；全程血尿提示出血来自膀胱或膀胱以上尿路。尿道损伤引起的尿道流血时，血液鲜红，尿中并不含有血液，不能误认为血尿，血尿发作时，应进行膀胱镜检查，可以区分血尿来自膀胱或上尿路，如果发现输尿管口喷血，则上尿路来源血尿可以基本确定。
3.血尿伴随症状
血尿伴肾绞痛应考虑上尿路梗阻，如结石或血块；血尿伴单侧上腹部肿块多为肾肿瘤、肾积水、肾囊肿或肾下垂；血尿伴双侧上腹部肿块常为多囊肾；血尿伴膀胱刺激征多为下尿路炎症引起，其次为肾结核或晚期膀胱肿瘤等；血尿伴下尿路梗阻症状见于BPH和膀胱结石等。无痛性肉眼血尿，呈全程间歇性或持续性，应高度警惕泌尿系恶性肿瘤的可能，最常见的是膀胱肿瘤。(https://www.daowen.com)
环磷酰胺等抗癌药物全身应用时，可引起化学性出血性膀胱炎。膀胱内灌注抗癌药物，如卡介苗、丝裂霉素等也可导致化学性出血性膀胱炎，有时伴高热。盆腔肿瘤，如宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌等在放疗后，可发生放射性膀胱炎，表现为严重肉眼血尿和下尿路刺激症状。
4.血块的形状
尿液中含血块说明血尿程度较严重。新鲜血尿伴大小不等、形态不规则的血块时提示膀胱或前列腺部尿道出血。肾或输尿管出血为暗红色，血块如条状或蚯蚓状，可伴有腰部疼痛不适，无排尿不畅。
5.血尿鉴别诊断
年龄和性别对分析血尿病因有帮助。年轻血尿患者多因泌尿系结石、感染、畸形或外伤所致；老年患者的血尿则提示膀胱肿瘤或BPH；女性血尿一般与尿路感染、妇科疾病或月经污染有关；男性患者一般较少发生血尿，一旦出现血尿，往往提示有潜在病变，应详细检查。
肾实质疾病，如各型肾炎、肾病，可以引起血尿，多为镜下血尿，同时伴有高血压、水肿、蛋白尿、管型尿等。肾血管畸形（如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、肾梗死等）导致的血尿特点为反复发作的镜下或肉眼血尿，多见于青少年患者。如肠系膜上动脉和腹主动脉之间角度过小，压迫左肾静脉，引起肾淤血，可出现血尿，临床称为胡桃夹综合征。运动性血尿一般原因不明确，可能与肾静脉淤血，肾、膀胱黏膜血管损伤出血有关。
全身性疾病，如糖尿病、血友病、白血病等，可以发生血尿，有时为首发症状，应引起重视。后腹腔或盆腔的恶性肿瘤、炎症肿块等压迫、刺激、浸润泌尿系统时也可以出现镜下或肉眼血尿，此时多伴有患侧肾积水。
原因不明的血尿称为特发性血尿，约占血尿患者的20%，可能的原因包括肾血管畸形、微结石或结晶、肾乳头坏死等。