二、诊断分析
患者有典型肾绞痛，伴或不伴有肉眼或镜下血尿者，应考虑有无肾或输尿管结石，进一步需进行影像学等检查。
（一）腹部平片
与肾结石一样，90%以上的输尿管结石可在腹部平片上显影。当然，输尿管结石钙化影有时需与腹腔淋巴结钙化、盆腔静脉石、髂血管钙化、骨岛相鉴别，腹腔淋巴结钙化鉴别要点已在肾结石节叙述。
1.盆腔静脉石
易与下段结石相混淆，静脉石常位于坐骨棘联线下方之盆腔侧位，多个排列成行，直径2～3 cm，呈圆形，边缘光滑。
2.髂血管钙化
可位于骶髂关节下方，一般呈新月形。不易鉴别时可插入输尿管导管，观察导管与钙化影位置可予区别。
3.骨岛
位于输尿管走行区的髂骨骨岛与输尿管结石不易区别，但X线上骨岛可见骨纹理而结石没有。不易鉴别时可插入输尿管导管，观察导管与钙化影位置以区别。
（二）静脉尿路造影
静脉尿路造影不仅能显示结石的正确位置，尤其是腹部平片不能显示的阴性结石，在静脉肾盂造影片上可表现出充盈缺损，还能了解结石对尿路造成的危害，推断结石形成的可能原因，了解双侧肾功能情况。目前认为静脉尿路造影是输尿管结石诊断必不可少的方法。对肾功能不良的病例，应用常规剂量造影剂显影不良时，可采用大剂量造影剂或延缓造影，往往能取得较好的效果。(https://www.daowen.com)
（三）逆行肾盂造影及膀胱镜检查
通过腹部平片、静脉肾盂造影及B超检查等无创检查，一般都能诊断出输尿管结石。逆行肾盂造影及膀胱镜检查有一定的痛苦，一般不做常规检查，仅在下列情况下可采用：
1.梗阻严重引起肾功能不良，静脉尿路造影显影不良时，需行膀胱镜检查及逆行插管，明确结石诊断并了解上尿路梗阻情况。
2.怀疑输尿管结石已降入膀胱。
3.若观察到输尿管口狭窄或有囊肿，结石不易排出，可切开输尿管口或切除输尿管口囊肿以利于结石排出。逆行肾盂造影一般采用12.5%泛影葡胺作为造影剂。对输尿管可疑阴性结石可采用气体对比或稀释造影剂造影。另外，通过膀胱镜插入输尿管镜可直接观察到结石，同时可排除肿瘤、息肉等其他输尿管病变。
（四）B超检查
随着检查技术的进步，B超诊断输尿管结石已越来越重要。B超检查简单方便，对输尿管结石检出率在90%以上，尤其对X线阴性结石，其诊断意义更大。B超检查可了解输尿管结石的位置、大小、数目，结石引起的肾积水及输尿管扩张程度等。对碘过敏者可替代静脉尿路造影及逆行肾盂造影。B超检查前给予清洁灌肠，检查时膀胱充盈良好，可使输尿管结石检出率在95%以上。
（五）其他
同位素肾图可了解双肾功能情况及输尿管结石引起的尿路梗阻程度；利尿肾图可区别真假性梗阻；CT可检查出小于3 mm的微小结石。磁共振及动脉造影对输尿管结石诊断意义不大。
输尿管结石引起不典型的腹部绞痛又无肉眼血尿时，诊断较困难，需与胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、活动性消化道溃疡、胰腺炎相鉴别。通过实验室、B超、X线等检查应不难区别，其鉴别诊断要点与肾结石相同。