三、治疗要领

（一）一般治疗

对结石较小（＜5mm），无感染及不伴梗阻的输尿管结石，可予多饮水，适当活动，并服中药排石治疗。保守治疗期间一旦出现结石嵌顿，引起梗阻、感染时，必须采取积极治疗如体外冲击波碎石、腔内治疗等方法，以避免肾功能受到较大损害。

（二）体外冲击波碎石与腔内泌尿外科治疗

近年来，由于体外冲击波碎石与腔内泌尿外科技术的发展，输尿管结石开放性手术已降至2%，有些单位甚至是0。目前认为，对于输尿管上段结石首选ESWL。若ESWL不成功则可逆行插导管将结石推至肾盂，再按肾盂结石行ESWL，亦可通过输尿管镜、经皮肾镜行超声碎石、气压弹道碎石或将结石直接取出；对于输尿管中下段结石首选输尿管镜直接取石。随着腔内泌尿外科技术熟练和器械的改进，必将进一步提高疗效，发挥更大的作用。

（三）手术治疗

以上述方法治疗无效时，可采用外放性手术治疗，其适应证为：(https://www.daowen.com)

1.结石直径超过1 cm或表面粗糙呈多角形。

2.结石嵌顿过久，引起上尿路梗阻及感染。

3.输尿管憩室内结石。

4.输尿管镜取石并发症，穿透输尿管。

5.结石伴有严重尿路畸形需行手术纠正。可根据结石不同位置采取经腰、背、耻骨上切开取石。术前最好摄X线片以肯定结石位置有否变动。

当然，与肾结石一样，输尿管结石无论采用何种方法治疗均有复发可能，同样必须行病因检查，并针对病因采取相应措施以预防结石复发。输尿管结石的病因诊断、治疗与肾结石相同。