三、诊断分析

膀胱结石的诊断主要依靠病史、体格检查、B超及X线检查。临床上有排尿困难、尿痛、尿线中断等典型症状时，应联想到膀胱结石的可能，但同时我们应认识到上述症状决非膀胱结石所特有，膀胱异物、肿瘤、前列腺增生合并感染等病变均可能产生上述症状。因此，怀疑膀胱结石时应进一步行X线、B超检查，必要时行膀胱镜检查，可明确诊断。

（一）X线检查

X线检查是膀胱结石的重要诊断方法。X线检查应包括整个泌尿系统，它不仅能了解膀胱区有无结石，结石的大小、数目、形状，同时还能了解上尿路结石情况，但X线膀胱区钙化影有时需进一步检查与输尿管下段结石、输尿管囊肿内结石、盆腔静脉结石、膀胱憩室内结石、女性子宫肿瘤等相鉴别。同样，膀胱尿酸结石在X线平片上不能显影，行气体造影剂膀胱造影有助于诊断。

（二）B超检查

B超检查是诊断膀胱结石的重要方法。B超检查时膀胱应充盈良好，尿液与结石的声阻抗大，超声探测到结石有强回声团并伴有明显的声影，当体位变动时可见结石在膀胱内滚动，而膀胱憩室内结石即使在改变体位时亦不能移动。B超还能鉴别输尿管囊肿内结石及输尿管下段结石。(https://www.daowen.com)

（三）膀胱镜检查

膀胱镜检查是诊断膀胱结石最准确、最可靠的方法，不仅能直接观察到膀胱内有无结石及结石的大小、数目、形状，同时还能与其他病变如膀胱肿瘤、前列腺增生、膀胱憩室内结石、膀胱炎症相鉴别。

（四）金属尿道探子探查

成年人可用金属尿道探子经尿道插入膀胱，有膀胱结石时，可探出金属撞击结石的特殊感觉和声音。此方法对小儿不适用，阴性亦不能完全排除结石的诊断。