一、概述
（一）流行病学
前列腺炎是泌尿外科门诊常见与多发疾病，病情反复且治疗效果不尽如人意，有的医生戏称此疾病为“不是癌症的癌症疾病”。部分前列腺炎可以严重地影响患者的生活质量与心身健康。由于对前列腺炎的发病机制和病理生理到目前为止仍没有研究得十分清楚，以及前列腺炎患者临床表现的多样性、复杂性，使得前列腺炎的流行病学研究增加很多困难，而研究的结果受地域、饮食习惯、文化背景、季节、医生惯性思维以及研究设计方案、年龄群组选择、诊断标准的差异而影响结论的一致性，因此各国家均缺乏系统而详细的流行病学资料调查与研究，难以制订前列腺炎治疗与预防的相关医疗计划，从而对公共健康卫生事业造成巨大的经济负担。
（二）发病率
应用不同的流行病学调查方法及选择不同的人群结构、不同地域，造成文献中报道的前列腺炎患病率有较大的差异，国际健康中心的健康统计表明，35%～50%的成年男性在一生的某个阶段会受到前列腺炎困扰，1977—1978年前列腺炎发病率约为25%。在美国，前列腺炎与前列腺癌和良性前列腺增生症的发病率和就诊率接近，据1990年统计，每年有200万前列腺炎患者，估计发病率为5%～8%。Pavone等报道意大利泌尿科门诊有近18.9%的患者因反复出现前列腺炎临床症状而就诊。在我国，前列腺炎约占泌尿男科门诊患者总数的1/3。根据尸检报告，国外前列腺炎发生率为6.3%～73.0%。schatteman等研究一组238例PSA增高或直肠指诊异常患者，前列腺均存在不同程度的炎症。夏同礼等研究447例急性猝死成人尸检前列腺标本，诊断前列腺炎116例，占24.3%。Robertson等对美国明尼苏达州的Olmsted社区前列腺炎发病情况调查，显示40～79岁的中老年男性前列腺炎发病率9%。Collins等对31 681例成年男性自我报告病史的调查结果显示前列腺炎发生率为16%。Nickel等应用美国国立卫生研究院前列腺炎症状评分NIH-CPSI对加拿大渥太华地区调查发现，2 987名社区成年男性居民中回访率2%，具有前列腺炎样症状9.7%，其中50岁以下前列腺发病率为11.5%，50岁以上男性前列腺发病率为8.5%。Mehik等在芬兰对2 500例20～59岁男性的随机问卷研究表明前列腺炎发病率14.2%。Ku等对韩国ChoongchungSuth省社区以及Taejeon省参军体检的29 017例如年轻人的6 940份随机问卷调查结果表明，6%出现过下腹部及会阴部疼痛不适，5.0%～10.5%出现过排尿异常，并对生活质量产生一定影响。值得注意的是，并不是所有前列腺炎样症状者都发展成或可以诊断为前列腺炎，前列腺炎的症状严重程度差异亦较大。Mettik等对261例前列腺炎患者调查显示，只有27%的患者每年出现1次以上的症状，16%持续出现症状。Turner等对357例诊断为前列腺炎患者中的304例进行调查，结果只有14.2%的患者就诊于泌尿科，0.6%的患者就诊于急诊，这些患者与就诊于基层综合门诊者相比，临床症状较多、较重，持续时间较长，NIH-CPSI评分也较高，尤其是疼痛不适症状更明显。尽管前列腺炎的发病率很高，也是临床上诊断最多的疾病之一，但报道的发病率往往低于实际情况，原因可能包括：①该病不威胁生命，大部分慢性前列腺炎患者对自身的疾病情况不清楚，也不一定寻求医疗帮助。②前列腺炎患者的症状不典型且多样化造成误诊。③对该病的分类和诊断缺乏统一的标准。④存在无症状的前列腺炎患者。⑤医生的素质和对前列腺疾病认识的差异也可影响对前列腺炎的准确诊断。⑥有些文献资料也不十分可靠。目前国内尚缺乏这样大样本的调查研究。
（三）各种类型前列腺炎的发生情况
根据1995年NIH标准，前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型）、慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型）、炎症性慢性骨盆疼痛综合征（ⅢA型）、非炎症性慢性骨盆疼痛综合征（ⅢB型）和无症状的炎性前列腺炎（Ⅳ型）。Ⅰ型前列腺炎比较少见，前列腺炎的3个主要类型为Ⅱ型、ⅢA型和ⅢB型。德国学者Brunner1983年统计600例因前列腺炎就诊的患者，发现其中5%为细菌性前列腺炎、64%为非细菌性前列腺炎、31%为前列腺痛。Ⅳ型前列腺炎由于缺乏明显的症状而不为临床重视，只有因前列腺指诊异常和（或）PSA增高而怀疑前列腺增生和前列腺癌进行前列腺活检时或因男性不育症进行精液分析时才偶然发现和诊断。Nickel等对80例无症状的BPH前列腺增生症患者进行组织活检，均存在组织学的炎症反应证据。Potts等研究122例无症状的血清PSA增高男性，41.8%存在前列腺炎。Carver等在227例前列腺癌普查检出Ⅳ型前列腺炎73例，占32.2%，并且血清的PSA明显高于无炎症的被普查者。国内李宏军调查534例患者，其中诊断前列腺炎209例，占39.1%，Ⅳ型前列腺炎135例，占25.3%。研究表明，Ⅳ型前列腺炎在老年男性和男性不育症中发病率较高，占不育男性中前列腺炎的半数以上。
（四）前列腺炎的年龄分布(https://www.daowen.com)
前列腺感染可以发生在各个年龄段，以成年男性最多，是50岁以下男性就诊于泌尿外科最常见者。以前认为前列腺炎多发于有性活动的青壮年人，高发年龄25～35岁，但流行病学调查显示36～65岁者发病率高于18～35岁者，并与老年前列腺增生症患者具有很大的重叠性。夏同礼等进行尸检发现，50～59岁前列腺炎发病率25.4%，60～69岁有一个发病高峰，达36.4%，70岁以上者为13.8%。芬兰男性40～49岁组前列腺炎发病率最高，分别是20～39岁与50～59岁组的发病率的1.7倍和3.1倍，而且退休人员的发生率高达35.6%。Collins等估计美国每年200万前列腺炎患者发生于18～50岁占50%，发生于50岁以上者占50%。美国明尼苏达州一个社区调查显示，既往诊断为前列腺炎的患者，在随后进行的统一检查中诊断为前列腺炎的概率随着年龄的增加而明显增高，40岁、60岁和80岁组患者分别为20%、38%和50%。这些研究均提示，中老年男性前列腺炎的发病率也可以很高。
（五）发病的季节性
慢性前列腺炎的发病明显存在季节性。芬兰的调查显示，63%的前列腺炎患者冬季症状明显加重。国内也有这种情况。而Cllins调查美国南部居民比北部居民的慢性前列腺炎发生率高1.7倍，说明过冷过热是慢性前列腺炎发病的诱因。
（六）与其他疾病的相关性
目前无明显证据表明前列腺炎与前列腺癌有关，但有部分症状重叠，由于慢性前列腺炎的难治性，部分患者可能会得抑郁症。Mehik等调查显示，17%的前列腺炎患者担心前列腺癌的发生明显高于健康男性。一项回顾性分析显示前列腺炎病史与前列腺癌的发生有一定相关性，但这个资料分析的数据还不完善。老年良性前列腺增生者易患尿路感染并感染前列腺，可能与前列腺炎的发生有一定关系。有报道BPH前列腺增生症患者手术后的组织学检查发现，炎症者高达84%～98%，BPH前列腺增生症患者既往诊断为前列腺炎比率更高；而无症状的BPH前列腺增生症患者中，前列腺炎症组织学证据也十分常见。泌尿生殖道的炎症性疾病与前列腺炎发病也有十分重要的相关性。资料显示，性传播疾病与前列腺炎的发生具有高度相关性：慢性前列腺炎患者合并精索静脉曲张的机会往往较高，有报道达50%左右。Pavone等发现精索静脉曲张在慢性前列腺炎患者中的发生率高达14.69%，明显高于对照组的5.02%。可见精索静脉曲张、痔、前列腺静脉丛扩张具有解剖学上的相关性。输精管结扎术与前列腺炎的发生无相关性。Rizzo等发现，慢性前列腺炎最常见的并发疾病是糖尿病（7.2%）、抑郁症（6.8%）。前列腺炎患者自我感觉过敏性疾病也明显高于一般人群，这也说明了感染或其他因素引起的慢性前列腺炎患者的自身免疫性介导的炎症性反应。
（七）生活习惯和职业的影响
性生活不节制者，手淫过频及酗酒者前列腺炎的发病率较高，而规律的性生活对前列腺功能正常发挥具有重要的作用。芬兰的调查结果显示，离婚或独身的男性前列腺炎发病率明显低于已婚男性，可能与其性刺激及感染机会较少有关。Berger等研究发现，过度的性生活并不会引起前列腺炎，可能与研究对象病史、年龄构成不同有关。Mehik等调查显示，43%的前列腺炎患者有勃起功能障碍，24%有性欲降低。来自性伴侣的精神心理压力也与前列腺炎的发生有相关性。生活质量问卷显示，多数前列腺炎患者的精神和体能受到明显影响。Ku等发现部分前列腺炎患者有精神心理问题，尤其是患者抑郁和感觉体能虚弱，且常在前列腺炎样症状出现的早期阶段。某些特殊职业与前列腺炎的发生有明显相关性。赵广明等统计318例慢性前列腺炎患者，汽车司机占28.9%，占工人的46.9%。病因可能是久坐，冷热刺激，会阴部长期在湿热的条件下容易使前列腺的充血加重，经常在外留宿，增加了酗酒、嫖宿的机会，而患性病后前列腺炎的发病率明显增高。