面部生态及变化
“察神阅色”是中医望诊的重要内容之一，史记曾记载着战国时期的名医扁鹊已达到了“望而知之”的境地，且不提其艺术夸张的水分有多大，但必定望神观色对了解人体生态状况，有着至关重要的作用。下面分述一下望神态及面色、面容生态及其变化。
1.望神色 面部的神色乃是全身精神气血的综合反映，《灵枢》中指出：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上注于面。”所以说一个人的精神状态和面部气色是反映着体质强与弱、疾病程度轻与重，病邪入侵的浅与深的标志。
《素问》（移情变气论）曰：“得神者昌，失神者亡。”生态盛衰，其情相悖。这就进一步说明了神色是五脏六腑气血盛衰的具体表现。生态兴盛者“阴平阳秘”，气血调和、精神饱满、气色明润，否则阴阳偏盛、生态失衡而即精神萎靡、面色晦滞。
生态是否失衡的神色大致分为3种。
（1）生态正常神色：患者两眼灵活而有光采、神志清晰、反应灵敏、动作矫健、表示脏腑功能未伤，预后良好。
（2）生态异常神色：患者面色晦暗、精神萎靡、反应迟钝、目无光采、语言无力、答非所问者，称为“失神”或“无神”。表示正气已伤，病情较重，预后不良。失神可进一步出现语言错乱，神志昏迷等危重征兆。
（3）假神（似有神，实则无神）：多见于久病、重病，精神极为衰弱的患者，如原来沉默寡言、语言低微、时断时续，突然变得言语不休、声音响亮；原来神志模糊，突然清醒；原来饮食不振，突然出现饥饿感，大口进食；原来久卧不起，突然坐起来，甚至下地行走；原来面色晦暗，忽而两颧发红如涂油彩等，这些生态失衡的现象是阴阳决离前的一种假象，俗称“回光返照”，中医称为“残灯复明”。这预示病情将迅速恶化，如不经过及时抢救，则生命危在旦夕。
2.望面色 黄种人的生态平衡面色微黄而略有红润，稍有光泽。生态失衡时，其面部色泽也就发生了变化。“有诸内，必形于外”这种体内生态失衡的变化，必然会在体表反映出来。中医极重视对面部不同颜色的观察，根据长期的经验总结认为“色青多为肝病，色赤多为心病，色黄多为脾病，色白多为肺病，色黑多为肾病。”这是说人体内的生态异常变化多能在人的面部反映出来，人体的内外不是各自孤立的，而是有机的密切关连着。
面部的色泽在说明着生理和病理的很多内容，一般来讲，面色鲜明，荣润表示病变轻浅，气血未衰；晦暗枯槁表示病情深重，精气大伤。
下面就病态在人体的面部所表现的色泽作一些介绍。
（1）面红：此多为热性病症的表现，但亦有部分高血压患者由于面部的毛细血管扩张呈现出“红光满面”的表现。结核病患者常发生低热，所以两面颧部亦呈现潮润的绯红色，特别以午后为甚。红斑狼疮患者的面颊出现对称的蝶型红斑。赤色见于颈（面颊及腮）上，是心脏疾病。煤气中毒时，面部亦泛出樱桃红色。当面色通红，并伴口渴抽搐，多见于急性感染所引发的高热症患者。
（2）面黄：主要由两种因素所引起的。一种是因过食含量较高的胡萝卜素，如新鲜的瓜果菜蔬：胡萝卜、南瓜、柑桔、木瓜等，尤其在甲状腺功能减退或肝功能不全的情况下，被吸收的胡萝卜索在肝内转化为维生素A的过程中发生障碍，就会导致鼻旁发黄，但停食后会较快的消退。
另一种面黄最多见的因素是黄疸病，如巩膜及全身都为黄色，常见于黄疸性急性肝炎、胆道结石、胆囊炎、胆囊癌和胰腺癌等病症。钩虫病由于长期性失血，也能造成面色枯黄。对黄色鲜明的桔皮颜色面黄或全身皮肤黄染者这是属于湿热滞留症状，中医称为“阳黄”；对于面部色黄晦暗如烟薰状多属于寒湿，称为“阴黄”；若面色萎黄多属于心脾虚弱、营血不足，而黄水肿多为脾虚湿困所致，至于有些药物性中毒（如过量服用阿的平）等，亦可发生面黄。
（3）面白：健康人的脸色是白里透红，可病态的白都是形如白蜡的苍白，如贫血症及某些肺病患者，急腹症患者的苍白面色，肝病患者见面部苍白者为难治；白色见于两眉之间多为肺部有病；甲状腺功能低下，慢性肾炎患者的面色较为苍白；铅中毒，患者面色灰白，称之为“铅容”，寄生虫病、白血病及营养不良者，亦见于此色。肠道寄生虫病患的面部可见白点或白斑，另外，出血性疾病，经常出血的痔疮及妇女月经过多，亦会发生面色苍白。休克患者，因血液微循环障碍，也会脸色苍白，这些造成生态失衡的现象，中医认为是由于虚寒症干扰人体所致。有些肥胖体型的人，面色较白，这些人往往为阳虚之体，其体质较虚，易患感冒。这乃是机体阴阳偏胜所导致的生态失衡。
（4）面青紫：面部青紫一般说是因为缺氧所致。先天性心脏病、肺原性心脏病，呼吸性心力衰竭等疾病因机体所需氧的失衡而导致面色青紫。胃、肠痉挛性疼痛及胆绞痛时，亦可出现面色青紫，而肺结核晚期、老年性慢性支气管炎和严重肺炎患者，因长期或严重缺氧，严重的破坏了机体的生态平衡，面部常呈现铁青色。当小儿高热，面部出现青紫，尤以鼻柱与两眉间较为明显，这是惊风的前兆。
（5）面黑：健康人因野外作业风吹日晒而产生的面部颜色的临时性“黑”的改变，不属于生态失衡的病态，而某些慢性病，常引发面黑，这是机体生态失衡在人的体表折射反映。如肾上腺皮质功能低下，慢性肾功能不全，肺心病的功能不全，肝硬化，肝癌等患者，都可出现面色变黑。病情越重，黑色越深。当额部出现黑色，这是病情危重的信号，患者常因衰竭而亡。
另外，常期使用某些药物，如砷剂、抗癌药物等，亦可引起面部不同程度的变黑表现，一旦停药后又可恢复正常。中医认为，肾气不足可导致面黑，所以填精补肾乃可达到治疗的目的，这也就是虚则补之的以利恢复机体生态平衡措施。
3.望面容 望诊是中医诊断疾病的重要内容之一，只有清楚健康人的而容生态平衡状况，才能辨别病理上的生态失衡表现。因为人的面部肌肉丰富，血运充足，又是颅神经支配集中的部位，所以不少疾病相应地表现出典型的面容。
生态平衡健康人的面容一般是眉目清秀，双眼有神，皮肤富于光泽，若以鼻梁为正中垂直线，其长度中点（即头长中点）随年龄而异：出生时中点在眉间，双眼水平在中点之下，以后随之年龄的增大，面骨和鼻骨的增长，中点逐渐向下移行，至成年时中点与双眼水平相合。
面容异常可分暂时性和永久性两种。有的是先天性或后天性疾病而引起，有的因环境、精神因素等的改变而引起。面容异常（即生态失衡）不但影响一个人的外貌形态，还是作为判断人体将会发生疾病或已患过疾病的参考依据。(https://www.daowen.com)
面容的生态失衡一般可分为以下几点。
（1）水肿面容：面部水肿，以手指按压其前额皮肤，可形成暂时性凹陷的痕迹，一般常见于肾脏病、心脏病或糖尿病患者。
（2）假面具面容：面部表情呆板，好似戴上了一副假面具，此症状多见脑炎、震颤性麻痹症患者。
（3）苦笑面容：眼球突出，目光闪亮，具有恐惧的表情，常见于甲状腺功能亢进的患者。
（4）狮子状面容：面部皮肤结节状增生，常见于瘤型麻风。亦见于淋巴细胞性白血病患者。
（5）二尖瓣面容：双颊暗红，口唇紫绀，心慌气短，常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者。
（6）满月面容：面如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须，多见于肾上腺皮质醇增多症及长期应用肾上腺皮质激素者。
（7）肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌大且向前突出，两骨隆起，耳鼻增大，唇舌变厚。
（8）半侧瘫痪面容：面部一侧的表情动作完全丧失，前额无皱纹，眼裂扩大、鼻唇沟平坦。口角下坠，多见于面神经麻痹；如有上述症状，而无眼裂增宽，可见于脑血管中枢性面瘫。
（9）半侧痉挛面容：面部半侧肌肉阵发性不规划抽搐，有时仅表现为瞬目痉挛（Winking Spasm）或口角抽搐，可见于面神经瘫痪后遗症及三叉神经痛，中枢神经障碍的患者。
（10）毁坏性面容：是指因患某种疾病而使正常面容毁坏。有的只是面容毁坏，有的则五官等也随之受累，或毁坏后而愈合成不规则的收缩性疤痕。一般可见于梅毒、寻常狼疮、麻风、恶性皮肤肿瘤、深部真菌病、雅司疾病患者。
（11）增殖体面容：偶而发生在小孩身上的一种特殊面容。表现为鼻梁宽平、硬腭高拱、切牙外突、牙齿排列不齐、嘴唇厚、上嘴唇上翘、面部表情呆滞，有增殖体肥大的可能，这种面容称之为“增殖体面容”。
（12）“关公脸”面容：患有高原病、肺心病或潜水病，可见到“关公脸”醉酒样的面容。这是由于长期的慢性缺氧而致红细胞异常增多。这时血液中的红细胞可比正常值高出1～2倍，叫做真性红血球增多症。
（13）恶病质面容：面部极度消瘦，表情痛苦，面色萎黄，颧骨高起，眼窝深凹，皮肤弹性较差，常见于慢性消耗性疾病，如严重的结核病或晚期肿瘤等患者。
（14）甲亢面容：面肌消瘦，眼球突出，烦躁易怒，是甲亢病症的表现。
（15）伤寒病面容：表情淡漠，反应迟钝，懒言少气，时有意识不清，多见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热性疾病患者。
（16）结核病面容：活动期结核病患者，面部清瘦苍白，但两颧潮红呈胭脂色。
（17）呆小病面容：面部发育较差，尽管年龄已渐大，却仍保持着“婴孩脸”，鼻梁扁平而宽，两眼距离较远，皮肤臃肿，粗糙，舌厚而大，常露出口外，额低，有皱纹，眼裂小，鼻上翻，可见丁呆小病患者。
（18）希氏面容：面部表情痛苦，面色灰白，两眼凹陷无神，额部常出冷汗，颧骨高耸，鼻尖峭立。多见于急性腹膜炎患者。
当然这种里表折射反映出来的病态面容并非是上述仅仅那么十儿种，其实还很多，有的还待于人们进一步发掘和总结。