胃和十二指肠溃疡病变
当饭后1～3h出现上腹部疼痛，稍进食后疼痛减轻或消失。疼痛常在精神紧张、工作过劳或饮食不慎后发作，常经几天或数星期且自行又消失。胃溃疡常发生在离幽门6cm以内的小弯附近，以球部为多。溃疡往往只有一个，有时为两个；或者胃和十二指肠同时出现溃疡。溃疡为圆形或椭圆形，直径多在2cm以内，边缘整齐，周围粘膜平坦而不隆起。溃疡较深，除了粘膜层和粘膜下层损害外，肌层也被破坏，而由瘢痕组织代替，切面上可见到溃疡底部肌层消失，出现灰白色、坚实的瘢痕组织。在相当于溃疡部的胃浆膜面上，由于瘢痕收缩而有星形放射状条纹或与网膜粘连的现象。慢性胃溃疡瘢痕多，而十二指肠的少。
溃疡浅层为渗出物，坏死组织和肉芽组织，深层为瘢痕组织，其中的大血管内膜常增厚管腔狭窄。瘢痕组织中血管少，再加上胃酸的经常作用和胃蠕动的影响，修复往往比较困难。当症状发作期间，溃疡底部组织有水肿、炎症，坏死变为明显。这些变化使神经末梢易于感受刺激，而发生疼痛。另外，局部胃壁的痉挛和蠕动亢进，胃酸的直接作用，都能引起疼痛。
鉴于机体的生态修复功能，可经过适当治疗或不经过治疗而愈合。溃疡底部肉芽组织增生，并逐渐转变为瘢痕，从周围粘膜长出上皮细胞复盖在表面，溃疡痊愈。
慢性溃疡常出现下列并发症。
（1）出血：溃疡底部的大小血管常由于溃疡侵蚀而破裂，出血量决定于被侵蚀的血管大小，破裂的血管小，少量的血液混入在便内，肉眼不易发现，只有化验检查才会发现，称之潜出血。大血管破裂后，大量血液积在胃内，被胃酸作用变为黑色便出，称为黑便。当出血量很大时，便使人体生态失衡，即发生虚脱，休克。(https://www.daowen.com)
（2）穿孔：当溃疡逐渐加深，穿透胃或十二指肠壁，就造成了穿孔，以十二指肠和胃前壁的溃疡较为多见。急性穿孔溃疡底部与周围无粘连，胃内容物进入腹腔，胃酸刺激腹膜引起十分剧烈的腹痛。胃肠内容物和细菌等导致急性弥漫性腹膜炎。慢性溃疡部的胃壁常与大网膜或邻近器官粘连，溃疡向深层发展，可穿入粘连的纤维组织或周围器官，成为慢性穿孔。
（3）幽门梗阻：近幽门部的溃疡愈合后形成瘢痕，它可能引起幽门狭窄，妨碍胃内容物的通过，使患者发生反复呕吐现象。
（4）溃疡癌变：当溃疡边缘部粘膜上皮细胞转变为癌细胞；向胃壁深层浸润，就成为溃疡癌变。
慢性溃疡多发生在与酸性胃液接触最多的地方。而在十二指肠乳头下部食糜成碱性后，见不到这种溃疡。这里说慢性溃疡的发生与胃液有一定的关系。胃酸和胃蛋白酶的消化能力虽强，但正常的胃粘膜不受影响，它能分泌粘液并有良好的血液供应。因此不被胃液消化。
对于什么因素使患者胃或十二指肠粘膜抗消化能力低下而发生溃疡？虽由各种原因而引起生态失衡，但特别以精神刺激，情绪紧张和过度疲劳不断刺激大脑皮质，使大脑皮质兴奋与抑制平衡失调，长期便会使大脑皮质功能减弱，对皮质下中枢的控制失灵。皮质下中枢首先是丘脑下部活动紊乱，神经细胞处于兴奋状态，形成停滞性兴奋灶。通过植物神经，引起胃、十二指肠壁肌肉和血管的痉挛性收缩，胃液分泌增多和胃酸增高以及局部的营养障碍等。这时粘膜对抗胃液消化的能力降低，因而逐渐发展为慢性溃疡。在某些情况下，因精神刺激引起紧张状态，垂体分泌促肾上腺皮质激素，肾上腺皮质分泌皮质醇，它们能促进胃酸和胃蛋白酶的产生，抑制胃粘液的分泌，在慢性溃疡发生上起一定的作用。