二、风险评估步骤

二、风险评估步骤

（一）评估主题确定

常规研判可依据血吸虫病防治工作报表、监测数据等，根据数据的异常变化、传播的特点及趋势、政府和公众关注的程度等确定。专题评估主题一是常规研判中发现需要进一步深入评估的，二是大型活动或重大自然灾害中确定的，三是卫生主管部门指定或专题调查、专题风险监测需要开展的。

（二）方法及人员确定

根据主题和目的选择适当的方法，常规研判多使用专家会商法，专题风险评估可选择一种或多种方法同时使用。参加者通常为从事血吸虫病防控的专业人员，根据需要可邀请其他相关部门，或血防专业以外的相关专家参与。

（三）数据资料准备

评估前应完成数据的初步分析，并收集整理相关的文献资料，如血吸虫病传播规律、人群易感性、历史疫情、专业防治能力和可利用资源等。开展突发疫情或自然灾害等的风险评估时，还应针对事件特点收集有关自然环境、人群特征、卫生行为、事件相关背景信息等资料。

（四）选点原则确定

收集、分析血吸虫病历史疫情和防治工作资料，结合自然、社会和生物等相关因素，确定评估范围和调查点，进行传播风险相关因素现场调查。

（五）调查内容

调查工作主要包括基本情况、居民感染率、家畜感染率、野粪、钉螺及潜在传染源情况等。

1.基本情况　主要包括调查点的地理位置、居民数、经济情况以及调查点最近几年的血吸虫病疫情和防治工作资料，可通过回顾性调查的方式获得。

2.现场调查　居民感染率、家畜感染率、野粪、钉螺及潜在传染源情况等常通过现场调查的方式获得。

（1）居民感染情况调查：可对每个调查村，随机选取6～65岁常住居民开展血吸虫感染情况调查，每个行政村至少调查300人。调查方法可先用血清学方法筛查，阳性者再采用病原学方法进行检查。

（2）家畜感染情况调查：对当地最主要的家畜传染源（特别是牛）随机抽取100头（不足100头时全部检查），用塑料杯顶管孵化法（一粪三检）开展家畜血吸虫感染情况调查。

（3）野粪调查：对调查村的钉螺孳生环境或可疑环境开展野粪调查，拣获调查范围内的全部野粪，用顶管孵化法进行血吸虫检测（一送三检）。

（4）钉螺调查：在开展野粪调查的环境，采用系统抽样结合环境抽查法查螺，拣获框内全部钉螺。鉴定钉螺死活，对活螺用解剖镜检法或者分子生物学方法鉴定血吸虫感染情况。

（5）人畜活动情况：在钉螺孳生环境或者可疑环境进行野粪采集和钉螺调查的同时，观察现场人、牛、羊等活动和疫水或可疑疫水接触情况。(https://www.daowen.com)

以行政村为单位，统计居民感染率、家畜感染率，以环境为单位统计野粪阳性率、野粪密度、活螺密度、钉螺感染率、阳性螺密度以及家畜敞放频度等指标。

（六）风险识别

在对已收集信息分析的基础上，初步识别血吸虫病传播风险，确定需要纳入评估的要素，对于重要事件的评估，还应整理、描述与事件有关的关键信息。在进行专家会商和具体评估时，对识别出的风险要素的全面性、合理性，进行进一步的审议、确认和补充。

（七）风险分析

风险分析时需综合考虑血吸虫病的流行病学特点（季节性、地区性、中间宿主、传染源、传播途径等）、人口学特征、对政府和公众的影响、人群对血吸虫病传播风险的承受能力和血防专业部门应对能力等要素。

专题评估可组织专家对风险发生的可能性、后果的严重性进行定性或定量分析。发生可能性分析需结合背景及监测信息、历史事件等，对血吸虫病传播发生的可能性进行评价。后果严重性分析从传播影响的范围、波及的人数、所造成的经济损失、对人群健康、社会稳定影响的严重性等方面考虑。可能性及其后果严重性的大小，可按极低、低、中等、高、极高五个等级来划分。

（八）风险评价

风险分析结果与风险准则对比，确定风险等级。血吸虫病传播风险评估中，尚未设立明确的风险准则。这种情况下，风险评价主要依据风险分析结果与可接受的血吸虫病传播风险水平进行对照，确定具体的等级。

常规研判多采用专家会商法，确定风险等级一般不采取评分的形式，由专家根据经验及相关数据资料综合分析评价后，直接确定风险等级或关注程度。如采用风险矩阵法，可对风险发生的可能性和后果严重性进行评分，计算出各分值，将风险分值在矩阵中对风险进行评价，确定级别。

（九）管理建议

根据评估等级和风险可控性，分析存在问题和薄弱环节，确定风险控制策略。依据有效性、可行性和经济性等原则，从降低风险发生的可能性和减轻风险危害等方面，提出预警、风险沟通及控制措施的建议。血吸虫病传播风险的应对可参考下表（见表7-1），突发事件需按相关应急预案进行响应。

（十）风险评估报告与反馈

常规研判重点分析、评估近期辖区内应予关注的血吸虫病传播风险及其关注程度，并提出有针对性的风险控制措施建议。评估报告主要应包括引言、事件及风险等级、风险管理建议。专题评估报告内容主要包括评估事件及其背景、目的、方法、结论及依据、风险管理建议等几个部分组成。