血吸虫病消除手册_基础医学

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编写指导委员会名单

主　任贺青华副主任冯子健　严　俊　周晓农委　员(https://www.daowen.com) （按姓氏拼音排序）董　毅　杜昌智　葛　均　洪志华　李崇

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编者名单

主　编周晓农副主编李石柱　李中杰　许　静编　者（按姓氏拼音排序）曹淳力　中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所操治国　安徽省血吸虫病防治研究所陈

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内容提要

国家卫生健康委员会疾病控制局组织有关专家在《血吸虫病防治手册》（第三版）基础上，对近年来血吸虫病防治消除研究的新理论、新方法和新技术进行修改和补充，使其更适合今

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前　言

血吸虫病是一种严重危害人类健康和社会经济发展的重要寄生虫病，曾主要流行于我国长江流域以及南方的12个省（直辖市、自治区）。据防治初期调查，我国曾有血吸虫病患者1

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第一章　血吸虫和钉螺的生物学

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第一节　血吸虫的生物学

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一、概述

凡寄生于脊椎动物血管内的吸虫被称为血吸虫。寄生于变温脊椎动物的血吸虫为雌、雄同体，但寄生于恒温脊椎动物如哺乳类、鸟类的血吸虫是雌、雄异体。分类上为突出其特征，故

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二、生活史

所有复殖目吸虫生活史包括有性生殖世代与无性生殖世代两个世代。通过两个世代的交替，吸虫得以繁衍增殖。成虫或有性生殖世代阶段，寄生于脊椎动物体内，这些脊椎动物被称为

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三、形态与生态

（一）成虫形态与生态 1.形态　血吸虫生活自然状态为雌、雄合抱（图1-3），为了适应血管内生活，其外观为圆筒状。体表具细皮棘，体前端有一口吸盘，腹面近前端有一腹

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第二节　钉螺的生物学

钉螺是日本血吸虫唯一的中间宿主，雌、雄异体，水陆两栖。属软体动物门、腹足纲、栉鳃目、圆口螺科、圆口螺属，属下有湖北钉螺和微小钉螺两个种。能感染日本血吸虫的为湖北

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一、形态

（一）钉螺的外壳 1.螺壳　呈圆锥形，长度一般不超过1 cm、宽度不超过4 mm。有的较细长，有的较粗短，呈黄褐色或暗褐色。孳生于不同地区的钉螺壳外形差别较大。

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二、生活史和生态

（一）繁殖、发育和生长 1.性腺的变化　钉螺的性腺发育随季节变化。雌螺的卵巢除在酷热与严寒时会一度萎缩外，其他季节均可含有卵，其中以4～5月份含卵最多，但因各地

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第二章　血吸虫病流行病学及其调查

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第一节　血吸虫病流行病学

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一、流行概况

（一）全球血吸虫病流行情况血吸虫病是由血吸虫寄生于人体或家畜等哺乳动物引起的具有传染性、地方性和自然疫源性的寄生虫病。血吸虫病流行历史悠久、传播广泛、危害巨大

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二、流行过程与特征

血吸虫病的发生、流行和蔓延，必须具备传染源、传播途径、易感人群或动物三个基本条件，这三个条件是血吸虫病在人群和动物中流行的生物学基础，缺少任何一个条件，血吸虫病

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三、影响血吸虫病流行的因素

（一）自然因素钉螺的孳生与气温、水文、土壤、植被等自然因素密切相关，血吸虫毛蚴的孵化、胞蚴在钉螺体内的发育、尾蚴的逸出等均受到温度、光照等因素影响。 1.气温

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第二节　血吸虫病流行病学调查

血吸虫病流行病学调查包括传染源调查、中间宿主调查、粪便污染调查、水体感染性调查、人群接触疫水调查，以及影响血吸虫病流行的社会因素和自然因子等调查。(https:

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一、传染源调查

（一）人群传染源调查通过对人群进行血吸虫感染情况调查，能够及时发现血吸虫病病例和感染者，规范开展治疗和管理，有效控制和消除传染源，保护人群健康。 1.调查对象

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二、钉螺调查

（一）调查目的钉螺调查是血吸虫病常规防治工作重要内容之一。通过调查钉螺可以了解钉螺分布及感染情况，掌握血吸虫病疫情及其变化动态，确定重点环境，是制订灭螺规划，

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三、粪便污染调查

（一）厕所建立及使用情况调查从源头收集人畜粪便并将其无害化，是防止血吸虫卵污染环境、控制血吸虫病传播的重要措施之一。厕所是最基本的卫生设施，在血吸虫病流行地区

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四、水体感染性调查

调查生产、生活环境水体尾蚴分布和数量（感染性），通过水体感染性测定，可以掌握尾蚴的地点、季节和时间分布，及时做好风险防范和预警，为有针对性地采取预防控制措施提供

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五、人群接触疫水调查

接触疫水是血吸虫病传播的重要环节，疫区群众接触疫水是感染血吸虫的唯一途径。通过对人群接触疫水行为进行调查，可以判别不同群体易感行为、易感时间、易感方式等，从而为

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六、社会因素和自然因素调查

社会因素主要包括社会制度、经济状况、科学水平、人口素质、卫生条件、人口流动、生产生活方式、饮食习惯、风俗习惯、宗教信仰等。在某一时期内，一个地区的自然因素是相对

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第三章　血吸虫病的发病机制和病理

血吸虫病是一种免疫性疾病。血吸虫感染宿主后，尾蚴、童虫、成虫和虫卵产生抗原，刺激宿主机体产生体液免疫和细胞免疫应答。尾蚴入侵、童虫移行和虫体成熟的过程较为短暂，

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第一节　急性血吸虫病

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一、发病机制

当血吸虫尾蚴侵入皮肤以及随后的童虫移行过程中，宿主T细胞受到抗原刺激而致敏，并激活B细胞产生抗体，抗原抗体结合形成复合物并能激活补体系统。感染初期，抗原释出量不

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二、病理变化

（一）肝脏病变肝表面和切面均可见很多绿豆大小的灰黄色结节。镜下，结节以嗜酸性粒细胞为主，少量单核细胞等汇集到虫卵周围，形成急性虫卵肉芽肿。当嗜酸性粒细胞变性、

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第二节　慢性血吸虫病

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《血吸虫病消除手册》简介