《薛己医案》中的《内科摘要》

明代嘉靖时期指示从1522年至1566年的44年间，该当日本室町后期。根据《世宗实录》卷一百四十六嘉靖十二年（1533）正月丁巳（14日）条，“升南京太医院判薛己为太医院使”，薛己47岁的时候就任太医院院使。几年后他致仕而回故乡开始执笔编纂医书。他老年时期编纂的《薛氏医案》共16种77卷，即《内科摘要》2卷、《女科撮要》2卷、《保婴粹要》1卷、《保婴金镜录》1卷、《原机启微》3卷、《口齿类要》1卷、《正体类要》2卷、《外科枢要》4卷、《疠疡机要》3卷，校注其他医家的医书有王履的《明医杂著》6卷、陈自明的《妇人良方》23卷、《外科精要》3卷、《敖氏伤寒金镜录》1卷、《钱氏小儿直诀》4卷、其父亲薛铠的《保婴撮要》3卷、陈文仲的《小儿痘疹方论》1卷，以上是到嘉靖三十八年（1559）为止薛己一生所编撰的医书。本次主要关注的是他的生平研究和其医书之一《内科摘要》中的诊治情况。

薛己在其撰写的内科治病医案，即《内科摘要》中，有诊治医案209例。这是薛己晚年编纂的《薛氏医案》的一部分。他编纂医书的主要目的是应用于太医院医学教育。太医院职责不仅是为皇帝皇室及高官治病，还负责医学教育和医书编纂。又嘉靖时期，荆州楚王府良医所有一个有名的医家，即李时珍。在日本，关于李时珍和他著书《本草纲目》的研究很多，但对同时期医家的薛己和他著书的研究很少。薛己医治的患者多出身富贵之家，含有官员和学生等。不过，笔者认为患者为官员的医案是薛己任医官时候的诊治记录，而针对学生和其他人员的医案是他致仕后的诊治记录。基于此观点笔者对薛己的医案进行了整理，以探究嘉靖时期的官员和学生的患病特点。

1.对官员的治病实况　根据《内科摘要》笔者提出“元气虚损、内伤外感等症”“命门火衰不能生土等症”“脾胃虚损吞酸嗳腐等症”等病状，发现有以下一些特点。在此有9例病例。他们的病例很相似，然而处方却不一样。①给与车驾王用之三生饮一两，而后恢复。②州判蒋大用需要补中益气，用了茯苓、半夏、八味地黄等生药，而后恢复。③对佥宪高如斋用了风剂，加入了麻黄、独活、秦艽等药材。④对大尹刘孟春用了六味地黄丸，又用补中益气汤，而后恢复。⑤对宪幕顾斐斋早上用补中益气加入五味等，晚上用地黄丸料，而后恢复。⑥对锦卫杨永兴用了补中益气汤、加减八味丸。此后杨永兴连生七子。⑦光禄邝子需补土母，但患者不信，致病恶化。⑧工部陈禅亭需要补火以生土，但患者也不信，致病恶化。⑨对大司马王浚川用附子理中丸、参附汤等，而后恢复。

在第⑦、第⑧的恶化例子中，患者一般读过有关医学书籍，往往不信医家的话，容易使病恶化，不能自制。虽然薛己出诊或开处方，但因为患者不信而导致病情况恶化。第⑨例中所谓的大司马在明代是兵部版书的俗称。因此可见，六部尚书等高级文官也是薛己等太医院医官的施诊对象。(https://www.daowen.com)

2.对学生的治病实况　学生的例子中在此有5例。①秀才刘久功因劳怒致病，要补中益气，服用六味丸，而后恢复。②庠生陈时用因劳怒致病，要补中益气，加入茯苓、半夏等药材，而后恢复。③进士王汝和因劳役致病，服用十全大补汤加入五味等药材，而后恢复。④举人陈履贤是由于色欲过度而得病，早上用四君，晚上用加减八味丸、附子等，但患者不信，之后就过世了。⑤一上舍，即国子监生以自知医道，用二陈等药类导致病情况恶化，要补中益气，而后恢复。

从那些例子来看，虽患者请太医院医官为其诊断治病，但患者不信处方情况常常发生。又可以认识到他们得病的原因多少由于应试及劳役等压力的影响。因此，可以说这些例子是明嘉靖时期治病的具体情况，此在历史研究上是有一定价值的。