灸疗疮疡的经验与特色

薛氏敢于突破前人用灸之忌，善于用灸治疡，且极具特色。灸法既可治虚，亦可治实。或直接灸，或间接灸，或用艾，或用桑木，或隔附子饼，或隔豆豉饼，方法具体，形式多样。通过对施灸材料及隔物材料的调整，实现或补或泻的治疗目的。灸法与内服药同用，还能增加内服汤剂之药力。如其在论述疔疮时所说：“至阴之下，药力在所难到，专假药力，则缓不及事，不若灸之为良。”如此灸药并用，内外兼治，以收全功。

1.虚实分灸　人的正气有盛衰不同，疾病有虚实之异，薛氏主张灸疗疮疡须详辨虚实，区别对待。对于疮不作脓，或不溃，或溃而不敛，属气血之虚；或瘀肉不腐、脓后食少、陷下不敛、脉大无力或涩微等，皆是中气不足、阳气虚、气血俱虚或亡阳之表现。薛氏治疗此类虚损证，除内服药外，多采用桑木灸、隔豆豉饼灸、隔附子饼灸等。在使用补益药物进行治疗的同时，兼用灸法以温阳补虚，扶正散邪，效果更佳。

对于实证的治疗，薛氏主要用隔蒜灸以发泻其毒。对于头项部患疮者，因头为诸阳所在，前人多避开患部，而采用骑竹马灸，或足三里穴灸之。薛氏认为，“其头项患者，亦宜灸之，但艾炷宜小，而少其壮数为善。”可见，薛氏不囿于古法，敢于突破前人用灸之忌，对于头项部患疮者，采用艾炷小、壮数少的方法对其患部进行灸疗。临床治验及良好的疗效，使灸法的使用范围更加广泛，促进了灸法在外科疾病中的应用和发展。

2.隔物灸　隔物灸又称间接灸，是指在艾炷与皮肤之间隔垫上某种材料而施灸的一种方法。此法首载于晋代葛洪的《肘后备急方》，后经不断发展，历代医籍中所载述的间接灸有40余种，广泛应用于治疗多种疾病。隔物灸治疗疮疡，既可避免直接灸之不便，又可借所用隔垫药物的透达之力，增强对疮疡局部的解毒消肿、祛瘀生肌之效，可谓一举两得。薛氏在前人经验的基础上，大量研究与实践了隔物灸法在疮疡治疗中的应用，取得了显著成效。

（1）隔蒜灸法：用大蒜去皮，切三文钱厚，置患处，用艾炷于蒜上灸之，三壮换蒜复灸，未成者即消，已成者亦杀其大势。此法可治一切疮毒邪盛正实之证，尤以大痛，或不痛，或麻木者为宜。如痛者则灸至不痛，不痛者灸至痛，其毒随火而散。盖火以畅达，拔引郁毒，此从治之法，有回生之功。薛氏在很多医案中均采用了隔蒜灸法以发泻其毒，且多与清热解毒之剂，或托里消毒药，或外敷药等结合使用。如用隔蒜灸而不痛者，则需明灸患处，方能解毒消肿。

（2）隔豆豉饼灸法：以江西豆豉为末，唾津调和作饼，如钱大，厚如三文钱，置患处，加艾炷于饼上，灸之。饼若干，再用唾津和作。若脓未成者，用之即消；已成者，虽不全消，其毒顿减。此法可治疮疡肿硬不溃，或溃而不敛，或脓清稀等，并一切顽疮、恶疮。主要用于疮疡气血亏虚、阳气虚、中气不足等虚证。

（3）隔附子饼灸法：用炮附子去皮脐，研末，以唾津和为饼，置疮口上，将艾炷于饼上，灸之。每日灸数壮，但令微热，勿至热痛。此法可治溃疡，气虚不能收敛，或风邪所袭，气血不能运于疮口，以致不能收敛者。也可用于治疗体虚而疮陷之证，其使用指征一般是疮口紫陷，久而不愈，脓水清稀，或肿下软漫，恶寒，或手足逆冷，脉细如丝、脉沉弱等阳虚表现者。(https://www.daowen.com)

（4）隔香附饼灸法：用香附为末，酒和，量疮大小做饼覆患处，以热熨斗熨之，未成者内消，已成者自溃。若风寒湿毒，宜用姜汁作饼。香附味辛，微苦，理气活血，酒调后又以艾灸熏之，可使气血通达。此法可治瘰疬流注肿块，或风寒袭于经络，结肿作痛，属气血壅滞之证。

（5）隔木香饼灸法：木香五钱，生地黄一两。木香为末，生地黄杵膏和匀，量患处大小作饼，置患处，以热熨斗熨之，或置艾火施灸，肿痛悉退。此法可治一切气滞结肿，或痛或闪肭，及风寒所伤作痛，并效。例如：一妇人久郁，右乳内结三核，年余不消，朝寒暮热，饮食不甘。此乳岩也，乃七情所伤肝经，血气枯槁之症，宜补气血、解郁结药治之，遂以益气养荣汤百余剂，血气渐复；更以木香饼灸之，喜其谨疾，年余而消。此例乳岩，即乳癌，薛氏治以益气养荣汤百余剂，以补益气血、解郁散结，再以木香饼灸之，以行气散肿而消。

3.直接灸法

（1）桑木灸法：用桑木燃着，吹熄焰，以灸患处，每次灸片时，以瘀肉腐动为度，日三五灸，以消肿溃。若腐肉已去，新肉生迟，宜灸四周。此法可治痈疽发背不起，或瘀肉不腐，及阴疮、瘰疬、流注、臁疮、顽疮、恶疮等症。可以治虚，补阳促脓，拔毒止痛。李时珍在《本草纲目》中提到：“桑木能利关节，养津液，得火则拔引毒气，而祛逐风寒，所以能祛腐生新。”用此法若疮未溃则解热毒、止疼痛、消瘀肿，已溃则补阳气、散余毒、生肌肉。

（2）明艾灸法：用艾直接置于皮肤上灸之。用于隔物灸而无效者，适于元气不足，积毒炽盛者。对于诸多外科疾病的治疗，薛氏多采用明灸法、内服药、外敷药等多种方法进行治疗，内外合治，以收全功。