重视治疡之法的灵活运用

薛己的治疡思想在临床运用时是非常灵活的。正如清代吴谦对薛己在临床治疗疡病心得的总结中说：“治疡之法，若肿高焮痛者，先用仙方活命饮解之，后用托里消毒散；满肿微痛者，用托里散，如不应，加姜、桂；若脓出而反痛，气血虚也，八珍散；不作脓不腐溃，阳气虚也，四君加归、芪、肉桂；不生肌、不收敛，脾气虚也，四君加芍药、木香；恶寒憎寒，阳气虚也，十全大补加姜、桂；晡热内热，阴血虚也，四物加参、芪；欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜；自汗盗汗，五脏虚也，六味丸加五味子；食少体倦，脾气虚也，补中益气汤加茯苓、半夏；喘促咳嗽，脾肺虚也，补中益气汤加麦冬、五味子；欲呕少食，脾胃虚也，人参理中汤；腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤；热渴淋秘，肾虚阴火也，加减八味丸。”此段话充分体现了薛己注重温补之法治疗疡病的思想。薛己治疡用药善于温补、慎用苦寒，但并没有完全废弃清热泻火之治，在他的医案中，也有不少使用苦寒药物的病例。如他对咽喉燥痛，肾经膀胱虚热，用四物汤加黄柏、知母、玄参等治之。说明薛己虽以温补著称，但治疗用药始终不离辨证论治的基本原则。

薛氏治疗疡病善用温补之法，虽为治疗外科疾病不可忽视的一大治法，但是对外科疾病的治疗不能仅仅局限于某一治法，因外科疾病的发生常与外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血等因素有关。其总的发病机制是邪正盛衰，气血凝滞，经络阻塞，脏腑失和，因此在治疗过程中必须遵循消法、托法和补法三大总则，在临床运用时有解表、通里、清热、温通、祛痰、化湿、行气、和营、内托、补益、调胃等具体治法，应从整体观念出发进行辨证论治，灵活应用。如阳证体实的各类疮疡肿毒应以驱邪为主，而脾胃虚弱，气血不足之体弱患者应以扶正为主，不可独守一法，墨守成规，像薛己这样的名家思想在临床运用中也应灵活掌握，方能收到良好效果。(https://www.daowen.com)

（《河南中医》，2012年第32卷第12期）