窦房结功能异常和房室传导延迟

无论使用是否具有ISA的β受体阻滞剂，用药后心室率在一定程度的下降，都标志着药物在体内发挥了β受体的阻滞作用，是正常的治疗反应，临床上应切记不能将这种正常的药物反应判断为副作用。尽管ISA的β受体阻滞剂对心率的影响程度较小，但与其他所有类型的β受体阻滞剂一样，都严禁用于病态窦房结综合征，除非已安装起搏器。如果已存在部分或完全性的房室传导阻滞，即使小剂量的受体阻滞剂也可能造成严重的临床后果，因此，Ⅱ度或以上的房室传导阻滞也禁用。

临床应用中需注意，使用适当剂量的β受体阻滞剂后会出现一定幅度的血压下降，心率减慢和房室传导延长（大约较用药前水平下降20%～25%），这些恰恰是β受体被有效阻滞的预期正常反应，在临床实践中应避免将这些正常的用药反应判断为不良作用而匆忙减量或停药。β受体阻滞剂的耐受性的确存在明显的个体差异。(https://www.daowen.com)

在临床实践中，只要严格掌握β受体阻滞剂的适应证和禁忌证，采用正确的治疗方法，严密观察用药后的临床反应，就可以甄别或排除那些对β受体阻滞剂敏感的病人，及时减量或必要时停止治疗。如此审慎用药，大多数病人可耐受经临床试验证实的β受体阻滞剂的靶目标剂量或最大耐受量，临床判定的指标是将静息心室率控制在50～60次/分。