药物过量与撤药反应

企图自杀或误服过量β受体阻滞剂的情况时有报告。因为β受体阻滞剂是竞争性的受体拮抗剂，因而由此引起的严重不良反应如心动过缓、循环和呼吸衰竭等都可通过给予静脉β受体激动剂如异丙肾上腺素或多巴胺等加以迅速对抗。如果对这类儿茶酚胺治疗无反应，也可给予静脉胰高血糖素、氨力农或米力农等进行治疗。治疗有效后，还应至少继续对病人的循环、呼吸功能监测24小时。恢复后一般不遗留长期后遗症。

临床试验已证实，长期使用β受体阻滞剂如果突然撤药，可恶化心绞痛，少数严重者还可引发急性心肌梗死和死亡。具体机制还未完全明确，可能与以下因素有关。(https://www.daowen.com)

首先，长期使用β受体阻滞剂后，可导致体内β受体的数目上调，一旦β受体阻滞剂突然撤除后，这些上调增加的受体数目量很容易导致过度的β受体兴奋，产生严重的不良后果，因为在缺血性心脏病人中，体内氧的传输和利用的平衡非常精细和脆弱。其他可能机制还包括增加血小板聚集，使甲状腺激素的活性增加和循环中儿茶酚胺的水平增加等。这种使死亡危险增加的撤药反应既见于缺血性心脏病，又见于慢性心力衰竭长期接受β受体阻滞剂治疗的病人。