33什么是子宫内膜增生？该如何处理？

子宫内膜增生是指子宫内膜腺体的不规则增殖，同时伴有腺体/间质比例的增加，临床上通常表现为子宫异常出血（月经周期、经期紊乱，经量改变等）。

治疗方案如下：

（1）药物治疗为其首选治疗方式，孕激素通常对典型增生疗效较好，大部分患者可以通过口服孕激素进行治疗，控制内膜增生，将其转化为正常内膜，治疗过程中至少6个月复检一次，在至少有连续2次间隔6个月的组织学检查结果为阴性后，可考虑终止随访。

（2）对于药物治疗后内膜增生风险依然存在的患者，如长期无排卵或稀发排卵、肥胖、胰岛素抵抗、用孕激素拮抗剂等，建议2次转阴后改为每年活检随访一次；对于有生育要求的患者，需要在逆转子宫内膜后积极促排卵受孕，必要时可选择辅助生殖技术助孕。

（3）如果治疗12个月后病灶持续存在或进展，应进行手术治疗。