尿路放射学中的辐射管理
诊断性射线穿过组织时可诱导离子对的产生。我们将每单位空气质量的电荷称为辐射暴露,以库仑(C)/千克(kg)为计量单位;吸收剂量是指从辐射照射中吸收的能量,并以戈瑞(Gy)为计量单位。吸收剂量以前使用的单位是拉德(rad,1拉德=100戈瑞)。
图2-1 X线透视检查的设备配置图。位于桌子下方的X射线源可以减少对外科医师的辐射暴露。尽可能地将图像增强器定位为接近患者的位置,可以减少分散辐射。该设备根据不同的应用程序而表现用途多样
由于不同类型的射线对组织产生不同的影响,于是引入“权重因子”的概念来更好地表达被特定组织吸收的辐射能量。“权重因子”的概念进一步衍生了以西弗特(Sv)为单位的当量剂量的概念。若诊断性X射线的权重因子为1,吸收剂量就与当量剂量相同。在射线治疗过程中,患者的辐射吸收剂量单位用戈瑞(Gy)表示。在疾病的诊断过程中,患者或医务人员暴露于射线产生的辐射吸收剂量单位用西弗特(Sv)表示。
人体各部位的能量吸收因形成的影像及多种其他因素而不同。诊断性影像过程中辐射暴露的最大风险是可诱发癌症。“有效剂量”是指患者在影像学检查中所受辐射风险的总和(用Sv表示)。表2-1阐述了各种辐射暴露之间的关系。(https://www.daowen.com)
表2-1 辐射暴露的单位和临床意义
Modified from Geise RA,Morin RL.Radiation management in uroradiology.In:Pollack HM,McClennan BL,editors.Clinical urography.2nd ed.Philadelphia:Saunders;2000.p.13
美国生活人群的平均辐射暴露量为6.2mSv/年,辐射来源主要是氡气、宇宙射线及医疗射线;其中,医疗射线占每年辐射暴露的36%(National Council on Radiation Protection and Measurements,2012)。据介绍,医务人员的职业辐射暴露为50mSv/年(National Council on Radiation Protection and Measurements,2012)。研究表明,眼睛和性腺的射线暴露比四肢的射线暴露会产生更明显的生物学影响,因此身体各部位的射线暴露阈值不同。假设电离辐射引起的长期生物损害直接与剂量成比例,辐射防护中我们用“线性无阈值模型(LNT)”来量化和设定限制。LNT模型中并没有安全的辐射剂量,仅10mSv就可能导致辐射暴露人群1/1000的恶性肿瘤发生率(National Research Council of the National Academies,2006)。