(二)辐射防护

(二)辐射防护

在经历反复的CT成像研究或X线透视检查,患者的辐射剂量会以较快的速度累积。某些特定的患病群体,如反复发作的肾结石或泌尿系统恶性肿瘤的患者,由于多次暴露于电离辐射,可能会诱发或者加重罹患癌症的风险。未来应试图将轴向成像研究限制在特定需要解剖区域,从而减少非必需区域对电离射线的吸收。同样,对医务人员(包括内科医师),X线透视检查的使用可能会使累积辐射剂量相对较快地增加。

表2-2　常规泌尿系统影像学检查的辐射暴露

CT.计算机断层扫描;IVP.静脉肾盂造影;KUB.肾、输尿管、膀胱X线平片;MRI.磁共振成像;99m Tc-DMSA.锝-二巯基丁酸;PET.正电子放射断层造影术(Modified from American College of Radiology.ACR appropriateness criteria radiation dose assessment introduction,<http://www.acr.org/Secondary Main MenuCategories/quality_safety/app_criteria/RRLInformation.aspx>;2008.)

要点:传统X线片/在泌尿放射学中的传统X线放射治疗

•有效辐射剂量描述了电离辐射对健康的潜在的不良反应。(https://www.daowen.com)

•有效剂量是一种用来表示辐射风险的量(单位为西弗特,Sv),以表示来自成像研究的患者。表2-1详细描述这些辐射暴露措施之间的关系。

•依据线性无阈值模型(LNT),没有安全剂量的辐射。

•相对辐射水平(RRL)根据其估计的有效辐射剂量对诊断成像研究进行分类。

•医疗人员的辐射防护包括①限制暴露时间;②最大限度地远离辐射源;③屏蔽。

•核准到最低要求的荧光透视视野可以减少患者和操作者的辐射暴露。

减少对医务人员的辐射暴露有三个主要机制:①限制暴露时间;②最大限度地与辐射源保持距离;③屏蔽。在X线透视检查中,辐射剂量与暴露的时间和暴露的数量成正比。精确短暂使用X线透视检查和使用X线透视检查装置的 “图像保存”功能,可以最大限度地减少荧光透视的曝光时间。辐射束与距离发生了偏离,辐射照射就会因远离辐射源而减小。最大限度地远离有活性的辐射源可以极大地减少医务人员的辐射暴露。将图像增强器定位在尽可能接近患者的情况下,大大减少了散射辐射。规范的防辐射衣、甲状腺护罩、适当的护眼和含铅手套为医护人员提供了重要的屏障,推荐所有使用X线透视检查的人员都应佩戴。与常见的校准性方法相比,一种常规校准到最低要求的荧光透视视野,可以显著减少辐射暴露。这可能对降低患者和操作者的恶性肿瘤风险具有重要意义。